乳腺癌风险升高的女性可以从雌激素阻断药物中获益

虽然人们早就认识到，阻断雌激素促进癌症活性的药物可以降低患新乳腺癌的风险，但乔治城隆巴尔迪综合癌症中心的研究人员及其同事领导的一项新的计算机建模研究表明，这些治疗方法也可以降低患乳腺癌高危女性的死亡风险。

　　

虽然人们早就认识到，阻断雌激素促进癌症活性的药物可以降低患新乳腺癌的风险，但由乔治城隆巴迪综合癌症中心的研究人员及其同事领导的一项新的计算机建模研究表明，这些治疗方法也可以降低患乳腺癌高危女性的死亡风险。

这一发现于2022年12月1日发表在《临床肿瘤学杂志》上。

“最近的研究表明，被诊断为雌激素受体(ER)阳性肿瘤的女性在最初诊断后的30年里仍会继续经历乳腺癌复发和死亡，”Claudine Issacs医学博士说，她是乳腺癌项目的领导者，乔治城隆巴迪分校费舍尔遗传癌症和临床基因组学研究中心的医学主任，也是该研究的两位资深作者之一。

她说，这一新的证据促使研究人员重新检查为乳腺癌一级预防而开发的降低风险药物的终生益处和危害，看看这些药物是否能从长远来看降低这种疾病的死亡率。

根据现有数据，使用他莫西芬或芳香化酶抑制剂预防er阳性乳腺癌的建议假设风险较高的女性服用这些药物只是降低了她们患病的几率，但我们的建模研究发现，从长远来看，这也可能对死亡率有显著影响。”艾萨克斯说。“给30多岁的高危女性服用雌激素受体阻滞剂，可能会提前20年或更长时间避免因乳腺癌死亡，这是非常重要的。”

在过去的几十年里，许多由联邦政府资助的大型随机临床试验表明，降低风险的抗雌激素药物，如他莫西芬和芳香化酶抑制剂，可以将er阳性乳腺癌的发病率降低30%到50%，这些女性是该疾病的高危人群。尽管从这些试验中得到了证据，但这些药物仍未得到充分利用，这可能是由于药物引起子宫内膜癌的风险(尽管很低)和其他因素所致。

艾萨克斯说:“到目前为止，我们的对话中一直缺失的是，我们有能力告诉妇女，这些药物不仅可以防止她们患乳腺癌，而且最终可以防止她们死于这种疾病。”

研究表明，如果服用5年而不是更长时间，化学预防药物是最有效的。这项最新的研究表明，对死亡率的影响可能会带来10年或更长时间的长期和持久的好处。

该研究使用了由美国国家癌症研究所赞助的癌症干预和监测建模网络(CISNET)开发的计算机模型，以确定雌激素受体阻滞剂对5年患乳腺癌风险大于或等于3%的女性的终生益处和危害。研究人员评估了雌激素阻滞剂和每年一次的乳房x光筛查(必要时还会进行核磁共振成像(MRI))的效果，以计算侵袭性乳腺癌的风险、乳腺癌死亡、副作用、假阳性和过度诊断的几率。

他莫西芬，以及每年的乳房x光检查(必要时进行核磁共振检查)的使用，将发生新的侵袭性乳腺癌的风险降低了40%，并将乳腺癌死亡风险降低了57%。与没有接受乳房x光检查、核磁共振检查或服用降低风险药物的女性相比，这意味着每1000名女性中患浸润性乳腺癌的人数减少了95人，乳腺癌死亡人数减少了42人。科学家们指出，这些药物并非没有缺点，因为它莫西芬可能使每1000名女性中新增子宫内膜癌的人数增加11人。

艾萨克斯说:“美国医学研究所(现为美国国家科学院)认为，像我们这样的建模方法将提供有关这些药物价值的最确定答案，因为考虑到规模和成本的考虑，临床试验将是不切实际的，即使抛开临床试验的益处证据需要近20年的时间才能积累这一事实。”