《柳叶刀》经过改造的COVID-19疫苗对变异的保护效果如何?

我要再打一针助推剂吗?如果是，应该使用哪种疫苗?

　　

许多接受基本免疫接种的公民都提出了这些问题，免疫接种通常包括三剂疫苗。来自德国灵长类动物中心-莱布尼茨灵长类动物研究所和汉诺威医学院的一组研究人员研究了在第四次接种不同疫苗增强剂后，抗体介导的SARS-CoV-2变种的中和作用。

他们的研究结果表明，强化疫苗提高了SARS-CoV-2的中和作用。比较接种BA.5适应疫苗和接种“经典”非适应疫苗的人的样本，表明接种BA.5适应疫苗的中和效果略好。而目前流行的omicron亚变异BA.2.75.2和BQ.1.1表现出明显的抗体逃逸，仅在强化接种后被弱抑制。这些结果表明强化疫苗接种通常是有用的，但对BA.2.75.2和BQ.1.1的感染保护作用较弱。

SARS-CoV-2感染仍导致全球许多人住院。接种疫苗可以预防严重疾病，部分是通过诱导产生中和性抗体。然而，SARS-CoV-2的一些变种可以部分躲过抗体介导的中和作用。这被称为抗体规避。

特别地，omicron变体在刺突蛋白中携带了大量的突变，降低了抗体介导的中和的敏感性。因此，疫苗已经被改造，以提供更好的保护，以对抗omicron亚变异。目前尚不清楚，与接种“经典的”非适应性疫苗相比，接种适应性疫苗是否能更好地中和omicron亚变异。

此外，新出现的omicron亚变异BA.2.75.2和BQ.1.1在何种程度上能够逃避抗体的中和，目前尚不清楚。德国灵长类动物中心感染生物学部门的研究人员与汉诺威医学院的研究人员合作，测量了接种疫苗个体血液中的抗体对不同的omicron亚变异的中和效果。

结果表明，与未接种加强针的完全接种个体的血液相比，在顶部接种加强针（三剂疫苗）的完全接种者的血液对omicron亚变异株具有更高的中和活性。在这方面，与使用“经典”非适应性疫苗的加强接种相比，使用BA.5加强接种后，omicron亚变体的中和效果略高。

“尽管我们的研究表明，与‘经典的’非适应性疫苗相比，BA.5适应性疫苗增强疫苗的中和活性更高，但差异很小。然而，在这种情况下，有必要提到的是，我们研究的是加强免疫后非常早期的时间点。因此，差异可能在一段时间后变得更加突出，例如由于抗体成熟，”该研究的第一作者Markus Hoffmann说。

在调查过程中，研究人员还发现，几乎所有接种强化疫苗的个体都有针对SARS-CoV-2变种BA.5的中和抗体。而只有部分样品中检测到BA.2.75.2和BQ.1.1的中和抗体。

“omicron亚变异BA.2.75.2和BQ.1.1表现出很高的逃避抗体介导中和的能力，因此可以假设，尽管强化疫苗接种，这些变异在一些个体中引起了有症状的感染。”德国灵长类动物中心感染生物学部门负责人说:“从德国2022年春季第一次omicron波期间出现突破性感染的完全接种个体和随后使用BA.5适应疫苗的强化疫苗接种的样本显示，对测试的所有omicron亚变异具有很高的中和活性。因此，这些个体可能会受到omicron亚变异的保护，免受症状性感染。”

“我们的研究表明，强化疫苗接种通常有助于增加对新型SARS-CoV-2变种的中和活性。尽管BA.2.75.2和BQ.1.1通过中和抗体强烈地逃避抑制，这些变异对症状感染的部分保护仍然可以预期在免疫个体中，例如通过T细胞介导的免疫反应，这是我们的研究没有明确调查的，”Markus Hoffmann说。

这项研究发表在《柳叶刀传染病》杂志上。