Nature Medicine：让患者选择他们的2型糖尿病药物

　　

一项大规模的新研究提供了一种治疗2型糖尿病的新方法——让患者自己控制药物。Trimaster的研究首次允许2型糖尿病患者在连续尝试三种不同药物后选择自己的药物。研究得出结论，这种方法可能是找到最佳治疗方法的一种新方法。

埃克塞特大学的研究人员领导了这项由医学研究委员会资助的研究，他们给2型糖尿病患者服用三种常用处方药，每一种轮流服用16周。在研究过程中，研究人员监测了每种药物对448名患者的血糖水平、体重的影响，并记录了副作用。这项研究现在发表在《自然医学》杂志上，在研究结束时，患者必须选择最适合他们的药物。他们选择的药物不仅能最有效地降低血糖，而且副作用也更少。

该研究的主要作者、埃克塞特大学的贝弗利·希尔兹博士说:“对糖尿病进行正确的治疗是获得最佳结果和保持良好生活质量的基础。”我们的研究首次邀请2型糖尿病患者连续尝试常见药物，看看哪一种对他们最有效。有趣的是，我们发现人们选择的治疗方法通常是血糖控制效果最好的——甚至在他们知道这些结果之前。”

参与者蒂姆·基纳来自北德文郡，15年前被诊断出患有2型糖尿病。这位营销专家被纳入这项研究是因为他的血糖太高了。

“医生给了我三种药。前两个对我根本不起作用——事实上，其中一个让我感觉更糟。值得庆幸的是，从我服用第三种药物的第一刻起，我就感觉不一样了——我有了更多的精力，我知道这是适合我的药物。我今天还在坚持，我可以参加所有我喜欢的运动——这太棒了。”

2型糖尿病在英国影响了超过400万人，是疾病和死亡的主要原因。它还占NHS支出的10%。如果血糖水平降低，与糖尿病相关的问题可以大大减少。许多不同的药物都有降低血糖的作用，虽然总体上它们的效果相似，但每个患者在药物降低血糖的程度和副作用方面都有所不同。为病人选择合适的药物是困难的。

负责监督这项研究的埃克塞特大学糖尿病顾问安德鲁·哈特斯利CBE教授说:“这是第一次同一名患者尝试了三种不同类型的降糖药物，使他们能够直接比较这些药物，然后选择最适合他们的一种。我们已经证明，与其他任何方法相比，遵循患者的选择可以更好地控制血糖，副作用也更少。当不清楚使用哪种药物最好时，患者应该在选择之前尝试。令人惊讶的是，这种方法以前从未被尝试过。”

试验中给予患者的三种药物是sitagliptin, canagliflozin和pioglitazone。

文章标题

Patient preference for second/third line therapies in Type 2 diabetes: results from the TriMaster double blind randomised three-way crossover trial