The Lancet HIV：普通药物可以阻止艾滋病毒感染从母亲传播给孩子

　　

卡罗林斯卡研究所的研究人员在《柳叶刀·艾滋病》杂志上发表的一项新研究显示，抗病毒药物几乎完全降低了母亲将艾滋病毒感染传给子女的风险，即使在坦桑尼亚这样艾滋病毒发病率高的低收入国家也是如此。这一发现为实现世界卫生组织消除母婴感染传播的目标带来了希望。

联合国艾滋病规划署估计，在坦桑尼亚，艾滋病毒阳性母亲所生的孩子中有11%在子宫内、分娩期间或通过母乳感染了艾滋病毒。但根据这项新研究，现实中这个数字很可能要低得多。

研究人员在非洲最大城市坦桑尼亚达累斯萨拉姆的几个卫生中心对1.3万多名艾滋病毒阳性孕妇进行了检查。这些女性在2015年至2017年期间通过产科护理接受了抗病毒治疗。

只有159名婴儿感染

研究人员对这些女性进行了18个月的跟踪调查，在此期间，她们中的大多数人都停止了母乳喂养。当研究人员检查这些母亲的孩子时，他们发现在1.3万多名婴儿中，只有159名在1.5岁前感染了艾滋病毒。考虑到误差幅度，这意味着风险为1.4%。

在怀孕晚期或艾滋病毒晚期寻求治疗的妇女中，感染风险高出一倍多。相反，在怀孕时已经接受艾滋病毒治疗的妇女中，感染风险仅为0.9%。

“原则上，现代抗病毒药物可以完全阻止艾滋病毒母婴传播。但到目前为止，它还没有在艾滋病毒感染高发的非洲低收入国家得到证实，”卡罗林斯卡学院全球公共卫生系的医生和博士后研究员、该研究的第一作者Goodluck Willey Lyatuu说。

早期诊断很重要

世界卫生组织(世卫组织)的目标是消除艾滋病毒母婴传播，自2012年以来，提出了新的建议，即所有感染艾滋病毒的孕妇都应开始终身抗病毒治疗。这使得母婴之间的感染传播风险大幅降低，即使在资源贫乏的国家也是如此。

“然而，改善早期艾滋病毒诊断、优化后续措施和为年轻母亲提供专家支持仍然很重要，”卡罗林斯卡学院全球公共卫生系专注于艾滋病毒的全球传染病流行病学临床教授Anna Mia Ekstrm说，她是该研究的通讯作者。

这项研究受到资源匮乏的卫生系统中可能存在的典型挑战的限制，例如随访不完整和数据缺失，以及与艾滋病毒相关的风险因素(如污名化)很少或从未进行常规调查。

Anna Mia Ekstrm说:“但这是非洲发表的关于艾滋病毒母婴传播风险的最大队列研究之一，婴儿一直被跟踪到母乳喂养期结束。”

文章标题

Vertical HIV transmission within 18 months postpartum among women on lifelong antiretroviral therapy for HIV in Dar es Salaam, Tanzania: a prospective cohort study