研究揭示了为什么更多黑人女性死于乳腺癌

Sanford Burnham prebyys的一项新研究揭示了白人和黑人女性乳腺细胞之间的显著分子差异，这有助于解释为什么黑人女性患乳腺癌的死亡率更高。该研究结果发表在《医学肿瘤学治疗进展》杂志上，表明改变当前的诊断和治疗策略可以帮助解决这种差异。

　　

   

   

图片:高级作者Svasti Haricharan博士

资料来源:Sanford Burnham Prebys

加利福尼亚州拉霍亚市——2022年2月8日——桑福德伯纳姆普雷比公司的一项新研究揭示了白人和黑人女性乳腺细胞之间的显著分子差异，这有助于解释为什么黑人女性患乳腺癌的死亡率更高。该研究结果发表在2月8日的《医学肿瘤学治疗进展》(Therapeutic Advances in Medical Oncology)杂志上，表明改变当前的诊断和治疗策略可能有助于解决这种差异。

Sanford Burnham Prebys的助理教授Svasti Haricharan博士说:“每个人对癌症治疗的反应方式受到许多内部和外部因素的影响，这些因素对我们每个人都是独特的。”“科学界必须面对这一问题，并投入时间和金钱来理解它，因为每个人都值得关注，这是为他们的分子组成量身定制的，尽可能接近。”

Haricharan和她的团队发现，无论是在健康的乳腺组织中，还是在雌激素受体(ER+)呈阳性的肿瘤中，白人女性和黑人女性在DNA修复基因的表达方式上存在显著差异。ER+是乳腺癌最常见的一种形式。这些分子差异也与乳腺癌细胞生长速度的变化有关。

Haricharan说:“我们在这里看到的是这些细胞如何修复受损的dna——这是癌症发展的关键因素——这影响了细胞在肿瘤中如何生长和繁殖的具体分子差异。”

患有乳腺癌的黑人女性:结果更糟，研究更少

在所有种族或族裔群体中，黑人的癌症死亡率最高。在黑人女性中，乳腺癌约占所有癌症诊断的三分之一，ER+乳腺癌是最常见的。患有ER+乳腺癌的黑人女性死于这种疾病的可能性比白人女性高42%，虽然生活方式和社会经济因素导致了这种差异，比如获得医疗保健的机会，但这些因素不足以完全解释这种差异。

Haricharan说:“社会已经内化了一种说法，即生活方式因素是造成健康结果种族差异的原因，所以大多数科学家并不关注人与人之间的分子水平差异。这也让生病的人觉得，由于他们的生活方式，他们在某种程度上有错。”现在我们看到的情况要比这复杂得多。”

要全面探讨白人和黑人女性乳腺癌患者之间的差异，一个障碍是历史上缺乏关于非白人患者的数据。

Haricharan说:“在几乎所有的肿瘤患者数据集中，黑人女性的代表性都严重不足，所以以前很多关于乳腺癌的结果只能准确地反映出白人女性的情况。”“我们希望我们的研究将强调更密切地研究不同种族和民族群体的癌症的必要性，并改善历史上被边缘化的患者的结果。”

黑人女性的细胞修复DNA的方式不同

DNA修复是正常细胞功能的一个基本部分，它调节整个细胞的过程，帮助它们从DNA复制过程中自然发生的错误中恢复过来，或者是对外界因素(如压力)的反应。与健康细胞不同，癌细胞通常会发生基因变化，使其无法修复DNA，从而使这些细胞对治疗产生抗药性。

“我们已经看到了DNA修复缺陷是如何导致乳腺癌的治疗耐药性的。但直到现在，还没有研究来衡量黑人女性和白人女性的这种差异有多大，或者是什么导致了这种差异，”Haricharan说。

为了填补这一空白，研究人员观察了185名黑人女性的健康和肿瘤组织，并将其与白人女性的样本进行了比较。他们发现，八种促进DNA修复的基因在黑人女性中表现不同。他们还发现，控制细胞生长速度的细胞信号中存在一致的分子差异。

值得注意的是，这些差异并不局限于癌细胞——即使是健康组织，在黑人女性和白人女性中也显示出不同的基因表达模式。

Haricharan补充说:“这非常重要，因为如果正常组织在分子水平上因种族或民族而不同，那么我们所了解的每个人对癌症治疗的反应也将不同。”

迈向更精准的医疗

这项研究表明，通过在开药时考虑血统因素，ER+乳腺癌的精准治疗可以快速、轻松地得到改善。具体来说，研究结果表明，黑人女性可能会从早期使用CDK抑制剂的治疗中受益，CDK抑制剂是一类药物，通过阻断细胞周期蛋白依赖性激酶(CDKs)的生化信号来帮助阻止癌细胞增殖。

目前使用CDK抑制剂的临床指南表明，只有在标准内分泌治疗取得进展后，才可以使用它们，这意味着，对于一些女性来说，当她们接受CDK抑制剂时，她们的疾病已经发展得太远了。该研究小组发现，在黑人女性的肿瘤组织中，一种CDK的水平显著升高，这表明至少有一部分黑人女性可能受益于早期使用CDK抑制剂的治疗。

Haricharan说:“这是我们可以立即采取行动的事情，因为帮助这些妇女不是为了找到一种新药，而是为了改变我们已有的治疗时机。”

从更广泛的意义上说，这项研究强调了对更具包容性的生物医学研究的迫切需求，即在建立数据集和形成实验室测试的假设时，理解和尊重代表每个患者独特生物学的需要。

Haricharan说:“我们越多地寻找不同群体之间的差异，就会发现越多。”“我们需要建立更好的数据集，这样我们才能停止把我们在白人身上观察到的现象视为所有生物学的默认现象，这种现象在生物医学进步中造成了根本的不平等。”