HIV携带者的癌症风险如何预测？

　　

在HIV感染者的临床护理中，各种类型的血细胞被常规计数以评估免疫系统，其中包括CD4+细胞，或T辅助细胞，和CD8+细胞，或细胞毒性T细胞。

这些类型的白细胞共同作用，以清除感染，防止和杀死癌细胞。虽然正常的CD4/CD8比率大约是2:1，但在艾滋病患者中通常更低。

3月16日发表在《美国国家癌症研究所杂志》(Journal of the National Cancer Institute)上的一项大型观察性研究发现，在成年艾滋病患者中，CD4/CD8比值较低的患者患癌症的风险明显更高。这项研究观察了所有癌症，从美国普通人群中常见的癌症，如结肠癌，到与艾滋病相关的癌症，如卡波西氏肉瘤。

由范德比尔特大学医学中心的研究人员领导的这项研究研究了20年来83893名成年艾滋病患者的数据，这些患者中有5628人被诊断为癌症。

传染病专家、医学博士杰西卡·卡斯蒂略（Jessica Castilho）、流行病学家斯塔西·苏登加（Staci Sudenga）及其同事发现，与CD4/CD8比值在前四分位（>0.80）的HIV感染者相比，比值在后六个月（<0.30）的HIV感染者被诊断为癌症的风险要高出24%。在癌症诊断前12个月、18个月和24个月，观察到底部四分位数与顶部四分位数的过度风险水平相似。

与低CD4/CD8比率相关的最强烈且一致的癌症类型包括肛门癌和肺癌，它们是美国HIV携带者癌症发病率和死亡率的主要原因。

医学与卫生政策助理教授Castilho说：“与普通人群相比，艾滋病毒携带者患某些癌症的风险要高得多。这项大型研究的结果为我们提供了线索，让我们了解艾滋病毒携带者的免疫系统可能如何导致这种过度风险。我们已经使用的一项临床测试，即CD4/CD8比率，也可能有助于识别那些风险最高的人群，他们将从额外的癌症预防和筛查中受益。”

过度风险与CD4+细胞计数、HIV病毒载量、吸烟和研究中跟踪的其他协变量无关。

医学助理教授Sudenga说：“我们需要进一步调查是什么导致了这种相当明显的关联，以及我们如何进行干预。在CD4/CD8比值较低的成年人与较高的成年人之间观察到的肛门癌风险增加了两倍，这一点尤其引人注目，可能是这一人群筛查指南的重要生物标志物。”