酒精的首次代谢发生在女性的胃部，并非肝脏

研究表明，在接受袖状胃切除术的女性中，酒精首过代谢的部位是胃，而不是肝脏。

　　

发表在《美国医学会杂志开放网络》(JAMA Network Open)网站上的一项新研究，对接受袖状胃切除术的女性和未接受减肥手术的同龄人的酒精代谢进行了研究，表明酒精代谢（FPM）发生在胃里。

除了澄清FPM发生的位置外，研究结果还解释了为什么一些患者在减肥手术后对酒精的敏感性显著增加，显著增加了他们患酒精相关疾病的风险。

人摄入的大部分酒精一旦被吸收，就会在肝脏中通过一种可饱和的酶分解。

但胃可以扮演双重角色。也就是说，胃排空的速度越慢，肝脏在FPM过程中代谢酒精的效率就越高。然而，如果FPM发生在胃里，胃排空越慢，胃分解酒精的时间就越长。

在目前的研究中，研究人员利用袖状胃切除术来确定FPM的位置。袖状胃切除术切除了病人80%的胃，但保留了幽门，幽门是控制胃内容物进入肠道的阀门。

“这些数据有助于澄清酒精性FPM发生的地方，并为观察到的在许多接受减肥手术的患者中酒精相关疾病的增加提供了一个合理的机制，”该论文的共同作者Pepino说。

一周后，参与这项研究的女性参加了两项测试，以评估她们的酒精代谢——在一项口服挑战中，她们喝酒，以及通过静脉导管进行酒精钳夹治疗，这样他们的血液酒精浓度就可以通过去除吸收的可变过程来精确控制。

在口服测试中，禁食一晚后，参与者在10分钟内每千克无脂体重喝0.5克酒精。通过在手静脉中插入静脉导管，科学家定期获取血液样本，以测量参与者的血液酒精浓度，以及每个人达到酒精浓度峰值所需的时间。

在酒精夹持过程中，通过静脉导管给参与者注射6%的含生理盐水的酒精。使用由印第安纳大学神经系统实验室开发的计算机辅助酒精输注系统，参与者在15分钟内呼吸酒精浓度达到60毫克/分升的目标。

Pepino说，在接下来的135分钟里，这一水平保持了下来，让研究人员可以估计每个人从血液中排除酒精的速度。

酒精钳治疗有助于确保两组女性在摄入酒精过程中发现的差异不是由于她们肝脏中的酒精消除率的变化。

“这种增加的生物利用度不是用酒精清除率或胃排空率的下降来解释的——当参与者的亚群达到血液酒精浓度峰值所需的时间匹配时，两组之间的差异仍然存在。”

目前这项研究的一个局限性是，参与者都是女性，她们代表了接受这些手术的大多数患者。研究人员说，未来的研究应该包括男性，以确定酒精性腺激素分泌部位是否存在性别差异。

Neda Seyedsadjadi, M. Belen Acevedo, Raul Alfaro, Vijay A. Ramchandani, Martin H. Plawecki, Blair Rowitz, Marta Yanina Pepino. Site of Alcohol First-Pass Metabolism Among Women. JAMA Network Open, 2022; 5 (3): e223711