PLoS ONE确定生物标志物，可以帮助预测妊娠早期糖尿病

　　

加州大学洛杉矶分校(UCLA)的研究人员已经迈出了初步的一步，确定了在怀孕早期检测妊娠糖尿病(GDM)的有效方法，可能会改善这种最常见妊娠疾病的诊断和治疗。

这项研究发表在同行评议的《公共科学图书馆·综合》杂志上。

妊娠期糖尿病会导致血糖水平上升，给婴儿和母亲带来风险。它会导致高血压，未来患糖尿病的风险，增加母亲剖腹产的几率，以及婴儿体重超标、早产和其他问题。目前诊断这种疾病依赖于传统的筛查和中期晚期和晚期妊娠期的实验室工作。早期预测病情的能力是减少其影响的关键之一。

“随着妊娠并发症在世界范围内继续增加，人们正在加紧努力紧急研究前三个月，将其作为早期发现和预测GDM的机会窗口，以及采取行动预防孕产妇疾病的最佳时机。”该研究的第一作者、加州大学洛杉矶分校美泰儿童医院的首席医师、加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的杰出儿科教授谢林·德瓦斯卡尔博士说。

在妊娠早期确定GDM的生物标志物可有助于更好地监测和制定安全及时的干预和治疗措施，从而降低疾病严重程度，从而改善母亲和后代的长期健康前景。

在目前的研究中，研究人员将重点放在了细胞外囊泡(ev)上，它是母体血液中携带和传递microRNA基因(miRNAs)的循环“传播者”。它们从胎盘分泌，在妊娠和妊娠并发症(包括GDM)中发挥关键作用。人员血液样本在每个阶段和交付在24孕妇从电动汽车的microrna的表达,发现有不同的microrna的表达EVs隔绝在妊娠前三个月采集的血液样本,从女性最终诊断出患有GDM相比与正常健康的怀孕。作者注意到临床诊断前这些miRNA的变化，提示它们与疾病的发展有关，而不是由于疾病本身或治疗(如胰岛素)等继发因素，这些因素可能会影响循环ev的miRNA含量。

研究人员还发现，在被诊断为GDM的前三个月妊娠中，某些miRNA的表达上调，进一步表明循环ev中的miRNA可能与其他母体器官和细胞类型进行沟通，并与参与新陈代谢和炎症的信号通路相互作用。这可能会影响GDM女性的母体代谢适应。

Devaskar博士说:“这是一个有希望的第一步，可以找到一个强大而准确的生物标志物，它在预测妊娠早期GDM方面的表现比单一特征好得多。”“这项研究提供了更多的证据，表明GDM是一种比目前临床诊断早得多的疾病，在怀孕中期之后——不幸的是，并发症可能已经不可逆转。作为高危孕妇患者及其婴儿的护理提供者，我们对这一潜在的更可靠和更早诊断的进展感到兴奋，这样我们就可以在母亲和婴儿出现通常是终身的不良状况之前进行干预。”

作者表示，需要进一步研究妊娠期间循环EV的机制作用，它们在妊娠并发症中的作用，以及EV相关miRNAs作为妊娠疾病的无创预测因子的应用。但妊娠前三个月ev相关的miRNAs有可能作为妊娠早期GDM发展的预测因子，在特征性临床或生化特征出现之前。