对于晚育女性来说，冷冻卵子比体外受精更有效

美国最大的一项研究显示，15年的冷冻卵子解冻会导致女性面临与年龄相关的生育能力下降。

　　

迄今为止，美国最大的一份关于选择性生育能力保存结果的报告发现，在38岁以下冷冻卵子——并在以后解冻至少20个卵子——的女性中，有70%生了孩子。

这项新发现是在纽约大学格罗斯曼医学院和纽约大学朗格尼生育中心的专家们的领导下，基于15年来“现实生活”中冷冻卵子解冻的结果，研究对象是那些推迟生育并面临与年龄相关的生育能力自然下降的女性。

这项研究发表在5月18日的《生育与不育》(Fertility and Sterility)杂志上，研究还发现，通过保存卵子，相当多的被研究女性生育了不止一个孩子。该研究总共报告了211名婴儿通过卵子冷冻。

相比之下，使用试图怀孕的女性的新鲜卵子或胚胎，在40岁时，只有不到30%的人接受了体外受精(IVF)，只有不到20%的人生下了活的婴儿，美国疾病预防中心从全国近500家生育诊所收集的数据显示。该研究的作者说，在较晚的时间冷冻和解冻卵子比在辅助生殖技术中使用新鲜胚胎的怀孕成功率更高。

“我们的发现阐明了跟踪卵子冷冻成功分娩的因素，其中包括对将被解冻和植入的胚胎进行仔细筛选。”该研究的主要作者、纽约大学朗格尼妇产科生殖内分泌和不孕症部门的研究员萨拉·德鲁肯米勒·卡斯坎特博士说。“有必要更好地了解通过冷冻卵子来降低与年龄相关的生育能力下降的活产率，以便让患者做出决定。”

“重要的是，我们的研究是基于实际的临床经验，”卡斯坎特补充说，“而不是基于有限数据的数学建模，这是迄今为止发表的关于卵子冷冻分娩几率的大部分数据。”30年来，美国大龄生育的女性数量一直在增加，有证据表明这一趋势将继续下去。美国人口普查局(U.S. Census Bureau)的数据显示，20多岁女性的生育率有所下降，而30多岁和40岁出头女性的生育率则有所上升。第一次生育的平均年龄从1984年的19岁上升到2021年的30岁，在很多首都圈都高于平均年龄。

纽约大学朗格尼生育中心的专家一直是卵子冷冻技术发展的先驱，2005年7月，第一个婴儿通过卵子冷冻在纽约大学朗格尼出生。与2019年相比，该中心发现，2022年开始冷冻卵子的女性数量增加了近两倍。随着这一全国性趋势的增加，需要更多的数据来告知寻求确保其生殖前途的患者。

研究细节

在这项研究中，543名患者在第一次冷冻卵子时的平均年龄为38岁，这比冷冻卵子的最佳年龄(35岁或更年轻)要大。在2005-2020年间，这些患者接受了800次卵子冷冻、605次卵子解冻和436次胚胎移植。

调查发现，总体而言，39%的年龄在27-44岁之间的女性(冷冻卵子时大多数年龄在35-40岁之间)通过冷冻卵子至少生了一个孩子，这与年龄匹配的体外受精结果相当。在所有年龄段，解冻20多个成熟卵子的女性的活产率为58%，这是一个深刻而意外的结果，因为这一群体包括了已过生殖高峰期的患者。事实上，有14名41-43岁的冷冻卵子患者成功地用他们的冷冻卵子生下了孩子。如上所述，38岁以下的女性如果有20个或更多的成熟卵子被解冻，每个患者的活产率可以达到70%。冷藏时间长短对成功率没有影响。

结果还表明，胚胎植入前的遗传筛选从冷冻和最终解冻的卵子导致更低的流产率和更高的活产率每次转移。作者说，这种筛查还允许单胚胎移植，产生单胎妊娠，这对母亲和孩子都更安全。

“我们的结果为那些考虑保存卵母细胞的人提供了现实的期望，并证明了卵子冷冻技术赋予了女性更大的生殖自主权，”研究的高级作者、医学博士、纽约大学朗格尼生育中心生殖内分泌和不孕症部门主任James A. Grifo博士说。他说:“在年轻时冷冻卵子成为老年人自己捐献卵子的一种选择。随着年轻患者冷冻卵子并进行不止一次的循环，成功率将比这项研究报告的更高。”

格里福博士也是纽约大学朗格尼分校妇产科的教授，他警告说，这项研究受到患者数量的限制。未来更大规模的研究正在进行中，以增加患者可以从中受益的数据集，并为他们的预期成功率建模。他补充说，从不同的地理位置和中心类型进行额外的研究也是必要的。

文章标题

一个大型大学生育中心15年的自体卵母细胞解冻结果