JAMA调查了三种戒烟药物是否可以减少酒精摄入，结果出人意料

　　

   

   

图片:Hilary Tindle，医学博士，公共卫生硕士，William Anderson Spickard, Jr，医学博士，医学教授，VUMC医学副教授    

图片来源:范德比尔特大学医学中心

一项临床试验测试了三种已被证实的戒烟疗法是否也能减少酒精摄入，结果发现两种药物之间没有差异，但在所有治疗组中，饮酒和吸烟导致的行为改变率都很高。结果表明，这些药物在同时减少饮酒和吸烟方面发挥着重要作用。出乎意料的是，尼古丁替代疗法的效果与处方药伐伦克林和野靛碱一样好。

这项研究于8月5日发表在《美国医学会杂志》网络开放该项目由范德堡大学医学中心(VUMC)、波士顿大学医学院、波士顿医学中心和俄罗斯圣彼得堡第一巴甫洛夫国立医科大学的研究人员设计，涉及400名俄罗斯艾滋病毒感染者。包括成瘾专家和艾滋病研究人员在内的研究人员招募了一些志愿者，这些志愿者自认从事危险饮酒和日常吸烟。在纳入临床试验后，对参与者进行了长达12个月的随访。药物是安慰剂控制的，所以参与者和调查者不知道谁被分配到哪种药物。

研究表明，三个月后，无论参与者是否接受尼古丁替代疗法、伐伦克林或野靛碱，酒精消耗量都下降了。主要结果是三个月时过去一个月的重度饮酒天数，次要结果包括三个月时戒酒和六个月时戒烟。

“一种药物同时治疗危险的饮酒和吸烟可以有效且显著地改善健康。高风险饮酒和吸烟经常同时发生，它们都通过增加心血管疾病、癌症和其他重要健康结果的风险来威胁健康，”该研究的主要作者Hilary Tindle医学博士、公共卫生硕士、医学教授、VUMC医学副教授William Anderson Spickard Jr医学博士说。”

研究人员越来越关注艾滋病毒感染者的共病，如心血管疾病和癌症，以提高他们的寿命，因为现在有有效的病毒治疗方法。

“看到高风险研究参与者被纳入nih资助的研究是令人欣慰的，”他说。Matthew Freiberg，医学博士，理学硕士，研究首席研究员，多萝西和劳伦斯·格罗斯曼心脏病学主席和VUMC医学教授。“他们不仅携带艾滋病毒，还患有肝炎、使用多种药物和心理健康问题。这些参与者通常被排除在药物试验之外。如果一种像尼古丁替代品这样简单的药物就能帮助他们，那将是一种胜利。”

弗莱伯格指出，当研究人员设计这项研究时，他们设想尼古丁替代品作为饮酒的“控制”手段。自1980年代初以来，尼古丁替代疗法在美国已用于治疗烟瘾，但并不用于减少酒精消费。

这项研究招募了在过去一个月里有5天或5天以上酗酒的参与者(定义为:男性一天饮酒5次或以上，女性一天饮酒4次或以上)，以及每天吸烟5支或以上的人。

VUMC的研究人员与波士顿大学医学和公共卫生学院普通内科教授和社区健康科学教授杰弗里·萨迈特(医学博士、硕士、公共卫生硕士)、约翰·诺布尔(医学博士、普通内科教授和社区健康科学教授)及其同事一起进行了这项研究。Samet的研究重点是药物滥用和艾滋病毒感染。

“我们事后分析的另一个重要观察结果是，与继续吸烟的人相比，戒烟的人饮酒的比例更低，戒酒的比例更高。”这些结果需要进一步研究，以了解这些发现是直接由于药物，戒烟，还是两者兼有，”该研究的资深作者萨米特说。

Tindle补充说，关于这些被称为烟碱乙酰胆碱受体激动剂的研究药物如何减少自愿饮酒还有很多需要了解的地方。在动物模型上的研究表明，需要刺激一种非常特殊的受体类型，其中包含阿尔法四亚基。重要的是，所有三种研究药物都针对这些受体。

研究人员得出的结论是，这项于2017年7月至2020年12月进行的研究的结果在几个方面延伸了之前的工作。值得注意的是，这是针对酒精摄入研究烟碱乙酰胆碱受体部分激动剂的最大规模的试验，也是首次研究野靛碱对酒精和烟草的治疗作用。Cytisine还没有被美国食品和药物管理局批准用于治疗烟草使用，但它已经在东欧广泛使用了几十年，并正在全球积极研究。

这项研究得到了国家酒精滥用和酒精中毒研究所的资助，以支持乌干达、俄罗斯波士顿酒精艾滋病研究合作网络、普罗维登斯/波士顿艾滋病研究中心和田纳西州艾滋病研究中心。