新的研究揭示了癌症治疗中的种族差异

亨茨曼癌症研究所(Huntsman Cancer Institute)发表在《JCO肿瘤学实践》(JCO Oncology Practice)上的一项研究显示，有色人种在尝试获得更有针对性、更有效的放疗时，会经历明显的延迟。该研究调查了使用调强放疗的种族差异，这是一种将对周围组织的损伤最小化的高精度方法。

　　

在8月5日发表在JCO肿瘤学实践杂志上的一项研究中，犹他大学亨茨曼癌症研究所的研究人员发现，当有色人种试图获得一种更先进、更有针对性的放射治疗时，他们的医疗保健出现了明显的延误。

传统的三维适形放疗常常使肿瘤旁的器官受到全剂量的辐射。然而，调强放疗(IMRT)匹配肿瘤的精确轮廓，以减少对周围健康组织的剂量，允许减少副作用和提高生活质量。这项先进的技术带来了更高的价格，而且许多保险公司需要事先授权，这可能会导致治疗延误。正如这项研究揭示的那样，延误的负担可能会不成比例地影响到未被充分代表的患者。

亨茨曼癌症研究所研究员兼放射肿瘤学家Ryan Hutten医学博士说:“我们之前的研究表明，在使用调强放疗时存在种族和民族差异，并且随着时间的推移而恶化。在此基础上，我们旨在调查调强放疗治疗的延迟是否会公平地影响种族和民族群体。”放射治疗的及时性是一个复杂、多因素、多层次的问题。我们知道延误治疗会带来巨大的后果，我们也知道少数群体的肿瘤预后较差。这项工作有助于确定一个可操作的领域，以提高先进放疗提供的公平性。”

Hutten的研究发现，与非西班牙裔白人患者相比，非西班牙裔黑人、西班牙裔和亚裔患者在接受IMRT治疗时，在几乎所有被纳入的疾病部位明显更容易出现延迟。尽管私人保险与白人、西班牙裔和亚裔患者更及时的治疗相关，但拥有私人保险的黑人患者比拥有医疗保险的患者延迟时间更长。尽管这不是本研究的重点，但这引起了人们的担忧，即涉及私人保险的审批过程可能不成比例地导致非西班牙裔黑人患者的延误。

Hutten说:“当你由于保险授权程序而不得不延误病人的治疗时，这对临床医生来说是一个挫折。”“由于治疗计划过程与保险状况无关，这项研究表明，许多私营保险公司要求的事先授权过程可能会加剧黑人患者的差异。”

尽管在本数据集中无法直接检查私人保险患者的预先授权作用，但这项工作将指导对预先授权过程的进一步调查，包括拒绝、需要上诉和先进放疗技术的批准。

“这项研究的主要局限性是，我们只看到了国家癌症数据库收集的数据。我们的下一个项目最近得到了国家卫生研究所(GMaP计划)的资助，它将收集更多关于在犹他州接受治疗的患者接受调强放疗的授权过程的详细信息。这将使我们更好地理解这些观察到的不平等的驱动因素，”赫滕说。