年龄相关性肾功能丧失的性别差异

在北欧健康的中年成年人中，女性的肾功能往往比男性低，但男性的肾功能在衰老过程中下降得更快。没有重大慢性疾病或肾病危险因素的人保持更好的肾功能，但健康状况不能解释肾功能下降的性别差异。

　　

• 在北欧健康的中年成年人中，女性的肾功能往往比男性低，但男性的肾功能在衰老过程中下降的速度更快。

• 无重大慢性疾病或肾病危险因素的人群肾功能保持较好，但健康状况不能解释肾功能下降的性别差异。

尽管患有慢性肾病(CKD)的女性多于男性，但患肾衰竭的男性也更多。在JASN的一项针对北欧人群的研究中，试图解释这一矛盾，中年女性的肾功能低于男性，但在衰老过程中，男性随后的肾功能下降率更大。与疾病和肾脏疾病风险因素相关的性别差异并不能解释这些差异。

大多数人随着年龄的增长会失去部分肾功能，而且由于世界范围内的人口老龄化，越来越多的人患上了CKD。全球疾病负担研究预测，到2040年，CKD将成为导致寿命缩短的第五大常见原因。

女性与男性之间肾脏相关的生物学差异以及与生活方式相关的风险因素的性别差异被认为是这一明显矛盾的潜在解释，即与男性相比，女性的肾功能较低，但肾衰竭的发生率较低。为了提供深入的见解，Toralf Melsom医学博士和他的同事在北欧招募了1837名成年人(53%的女性，50-62岁)，这些人代表了一般人群，没有自我报告的糖尿病、CKD或心血管疾病。研究人员分别在2007-2009年、2013-2015年和2018-2020年对参与者的肾功能进行了测量。

“由于使用血液中肌酐水平来估计肾功能的常用方法是不准确和不可靠的，我们通过静脉注射一种肾脏过滤标记物——造影剂碘己醇来测量肾功能。3-4小时后采集血液样本，计算肾脏滤过率，”Melsom博士解释说。“这种方法被认为过于复杂，不适用于基于人群的研究;然而，在11年的随访中，我们对1837人进行了4000多次肾功能测量。”

研究显示，在2007-2009年间，女性的肾功能往往低于男性。女性的肾功能随着时间的推移呈线性下降，但男性的肾功能随着年龄的增长下降得更快。无主要慢性疾病或CKD危险因素的人群肾功能保持较好，但健康状况不能解释肾功能下降的性别差异。

“这项研究是第一项对相对健康的男性和女性在衰老过程中肾脏功能进行重复精确测量的研究。通过这样做，我们提供了与年龄相关的肾功能丧失和CKD患病率的性别差异方面的重要知识，”Melsom博士说。“这项研究可能在一定程度上解释了为什么越来越多的女性被诊断出早期CKD，而越来越多的男性在衰老过程中患上严重的CKD和肾衰竭。在以往的研究中，加速肾功能丧失与过早死亡有关。与年龄相关的肾功能丧失对健康老龄化和预期寿命的影响应在进一步的研究中得到解决。”