血液测试准确预测哪些患者有可能死亡

　　

一项研究发现，在创伤性脑损伤(TBI)当天进行的血液测试可以准确预测哪些患者可能会死亡或严重残疾。这可以让临床医生更早地对创伤性脑损伤的治疗做出决定。

研究人员分析了近1700名创伤性脑损伤患者受伤当天的血液测试。结果显示，GFAP和UCH-L1这两种蛋白生物标志物的高值与死亡和严重损伤相关。这项研究由密歇根医学院、加州大学旧金山分校和宾夕法尼亚大学共同完成，发表在《柳叶刀神经病学》杂志上。

根据第一作者Frederick Korley医学博士的说法，这是第一个研究这两种蛋白质的生物标志物水平与创伤后全因死亡率之间的关系的研究。科利是密歇根大学医学院急诊医学副教授。

Korley说:“对创伤性脑损伤结果的早期和准确预测将帮助临床医生判断脑损伤的严重程度，并告知如何最好地建议家人照顾他们有脑损伤的亲人，以及对他们康复的预期。这也将帮助研究人员更精确地瞄准有前景的TBI治疗方法，以正确地治疗TBI患者。”

2018年，美国食品和药物管理局(FDA)批准使用GFAP和UCH-L1来帮助临床医生决定是否为轻度创伤性脑损伤患者安排CT扫描。

科学家们使用雅培实验室的两种设备测量蛋白质，i-STAT Alinity和ARCHITECT。结果与受伤6个月后使用格拉斯哥预后扩展量表(Glasgow Outcome Scale-Extended, TBI患者功能状态分级系统)进行的评估进行了比较。

研究人员发现，与GFAP值位于倒数20百分位的人相比，GFAP值位于倒数20百分位的人在随后的6个月内的死亡风险高出23倍。同样，与UCH-L1值位于倒数第20百分位的人相比，UCH-L1值位于倒数第20百分位的人在随后的6个月内的死亡风险高出63倍。

现代创伤护理可以在我们曾经认为是无法生存的创伤中产生良好的结果，血液测试具有诊断和预后作用，而且操作简单、安全、廉价。

虽然这种方法在确定中度和重度创伤性脑损伤的不良预后方面很有希望，但研究人员说，还需要做更多的工作来检查它在轻度创伤中的作用。

Korley说:“下一步，TRACK-TBI团队正计划进行临床试验，以检验有希望的治疗药物的疗效，帮助创伤性脑损伤患者迅速康复。作为临床试验的一部分，这些生物标志物将被用作选择正确的患者参加试验的客观方法。我们还将使用这些生物标志物来监测个体患者对这些有前途的治疗方法的反应。”

参考文献:Prognostic value of day-of-injury plasma GFAP and UCH-L1 concentrations for predicting functional recovery after traumatic brain injury in patients from the US TRACK-TBI cohort: an observational cohort study