《Nature Medicine》减肥治疗取得进展:脑深部刺激可以治疗暴食症

在六个月的治疗后，患者报告的暴食发作和体重减轻明显减少。

　　

一项初步研究表明，植入的大脑刺激器显著减少了暴食发作，并帮助患者减肥。

据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员称，一种小型设备在两名失控暴食症(BED)患者的临床试验中显示出了希望，该设备可以在大脑的一个重要区域检测与食物渴望相关的大脑活动，并通过电刺激该区域做出反应。

发表在《自然医学》(Nature Medicine)杂志上的一篇论文描述了这项试验，在植入了一种常用于治疗耐药癫痫的装置后，对两名患者进行了为期6个月的追踪，并监测了大脑中被称为伏隔核的部分的活动。

伏隔核与快乐和奖赏处理有关，与成瘾有关。当该设备检测到伏隔核信号时，它会自动刺激该大脑区域，中断与渴望有关的信号。在六个月的疗程中，患者报告的暴饮发作大大减少，体重也有所减轻。

“这是一项早期的可行性研究，我们主要是评估安全性，但这些患者向我们报告的强劲临床效益确实令人印象深刻和兴奋，”该研究的资深作者Casey Halpern医学博士说，他是宾夕法尼亚医学院和Michael J. Crescenz下士退伍军人事务医疗中心的神经外科副教授和立体定向和功能神经外科主任。

BED被认为是美国最常见的饮食失调，至少影响数百万人。它通常包括没有消除暴食症的暴饮暴食，通常与肥胖有关。暴饮暴食的人会有一种对饮食失去控制的感觉，因此他或她会继续吃到超出通常的饱腹感。

对特定食物的渴望先于BED发作。在2018年的一项使用小鼠和人类实验的研究中，Halpern和同事们发现，伏隔核中特定的低频电活动在这些渴望前不久出现，但在正常的非暴食之前没有出现。研究人员刺激小鼠的伏隔核，以阻断与渴望相关的活动，他们发现小鼠吃了相当少的美味，高热量的食物，否则他们会狼吞虎咽。

研究人员用来捕捉和刺激小鼠大脑信号的设备已经商业化，并被授权用于治疗耐药癫痫。它通过手术植入头皮下，导线穿过头骨延伸到每个大脑半球的伏隔核。

这项新研究是对同样的装置和策略在人体上的初步测试。Halpern的团队为两名严重肥胖的BED患者每人安装了脑刺激设备，并在六个月的时间里记录了设备发出的信号。有时，患者在实验室里，吃着他们最喜欢的食物——快餐和糖果是常见的食物——但大多数情况下，他们都在家里过着日常生活。研究人员可以在实验室里拍摄患者暴食发作的过程，当患者在家时，他们自己报告发作的次数。科学家们观察到，就像他们之前的研究一样，在患者第一次吃暴饮暴食的几秒钟前，伏隔核中出现了一个独特的低频信号。

在研究的下一阶段，每当出现与渴望相关的低频信号时，大脑刺激装置自动向伏隔核发送高频电刺激。在这六个月的间隔时间里，患者报告说他们失控的感觉大幅减少，暴食发作的频率也大幅减少——每个人的体重都减少了11磅以上。其中一名受试者进步如此之大，以至于她不再符合暴食症的标准。似乎没有明显的副作用。

“这是翻译科学如何在最好的情况下工作的一个美丽的演示，”该研究的共同主要作者、Halpern团队的博士后研究员Camarin Rolle博士说。

科学家们继续对这些受试者进行了六个月的跟踪研究，并开始为一项更大规模的研究招募新的患者。他们指出，原则上，同样的治疗方法也可以应用于其他与失控相关的疾病，包括暴食症。

参考文献:Pilot study of responsive nucleus accumbens deep brain stimulation for loss-of-control eating