科罗拉多大学的研究人员描述了由猴痘病毒引起的第一例脑脊髓炎

【字体: 时间:2022年09月22日 来源:

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  Daniel Pastula是最近发表在美国疾病控制和预防中心的发病率和死亡率周报上的一项研究的主要作者,该研究在科罗拉多州和华盛顿特区的患者中发现了两例猴痘相关的脑脊髓炎——大脑和脊髓的炎症。神经学教授Ken Tyler是该论文的其他研究人员。

  

随着猴痘疫情继续在全球范围内传播,科罗拉多大学医学院神经病学和传染病副教授、医学博士丹尼尔·帕斯图拉(Daniel Pastula)发现了一种罕见但潜在严重的病毒并发症。

帕斯图拉是一项研究的主要作者,该研究发表在美国疾病控制和预防中心的《发病率和死亡率周报》上,该研究在科罗拉多州和华盛顿特区的患者中发现了两例猴痘相关的脑脊髓炎——大脑和脊髓的炎症。

帕斯图拉和泰勒在8月份发表在《神经病学年鉴》上的一篇评论中首次警告了猴痘潜在的神经侵入性,他们写道,这种疾病“根据动物模型、以前的病例系列和目前正在调查的初步报告,很可能具有神经侵入性的潜力。”尽管人类猴痘病毒感染的神经表现很罕见,但鉴于世界各地病例的增加,神经学家应该准备好识别、诊断和治疗潜在的神经侵入性疾病或其他神经症状。”

我们与帕斯图拉讨论了这两篇论文,以及猴痘的现状。 

问:在这次暴发期间,您最初对猴痘潜在的神经侵入性的担忧是什么?

答:我们在科罗拉多大学医学院有一个神经传染病小组,泰勒博士和我都是这个小组的成员,我们对猴痘病毒病例的增加感到担忧。历史上有关于猴痘及其近亲天花的神经系统综合症的报道。这很罕见,但有人描述过。随着患者数量的增加,我们担心我们可能会开始看到神经系统的影响。这就是为什么泰勒博士和我在8月初写了一篇评论,警告人们要注意这些。 

问:您是什么时候第一次看到这两名患者出现脑脊髓炎的实际病例的?

答:就在8月份那篇论文发表的几天后,我们才注意到科罗拉多州的案例。我们召集了我们的神经感染疾病小组来帮助弄清楚发生了什么,并与科罗拉多州公共卫生和环境部以及疾病控制中心合作。我们还了解到哥伦比亚特区发生了第二起病例。疾控中心想把这些病例合并到报告中,所以我在哥伦比亚特区的同事提供了他们病例的信息,我们提供了我们病例的信息,我们做了文献综述,然后围绕这些信息进行了一些宣传。

 问:你能概述一下这两名患者的情况吗?

答:总的来说,这篇报道描述了两个年轻的,应该是健康的男同性恋者,他们感染了系统性猴痘病毒。他们没有与感染猴痘的人接触过,但他们出现了全身性疾病和典型的猴痘皮疹。其中一组5天后,另一组9天后,他们的大脑和脊髓出现炎症。

我们不知道这是由于病毒进入了大脑和脊髓,还是由于全身感染引发了自身免疫反应,导致免疫系统针对这些区域,但我们认为这两种情况都有可能。

两例患者都接受了适当的抗病毒药物治疗,然后,考虑到可能有水肿或自身免疫成分,两例患者都服用了一段时间的类固醇。我们给他们都注射了免疫球蛋白,这是一种免疫调节药物,但没有成功地使他们的症状好转,所以几周后我们改用血浆交换,以消除可能发生的“炎症池”。 

问:治疗成功吗?

答:我们不知道是时间、抗病毒药物还是其他免疫调节治疗的原因。但两名患者都有所改善。在最后的随访中,大约一个月后,他们都出院了,可以走路了,但需要辅助设备。我们希望他们能继续改善。 

问:你为疾控中心撰写报告的主要目的是什么?

答:它表明与猴痘病毒感染相关的神经综合征是罕见的——在美国有超过2万例猴痘病例报告,我们发现有两人发展为脑脊髓炎,所以我们说的是远不到1%的病例。但如果有足够多的人得猴痘,你就会看到罕见的病例。我们写这篇评论和这些报告的原因是让临床医生意识到,在猴痘病毒感染的人群中,它们有时会导致神经系统综合征。这很罕见,但也有可能发生。

问:猴痘疫情始于5月;它现在的状态是什么?

答:目前仍有病例出现,但似乎不像以前那样呈指数增长。如果说有什么不同的话,那就是这些案例似乎正在趋于稳定。疫苗似乎正在进入高危人群。有更多的供应,我们一直在做皮内注射,而不是皮下注射,这样你可以使用五分之一的剂量。理论上,我们有5倍的剂量。此外,在这次疫情期间,人们似乎已经暂时改变了行为,对他们的密切接触者更加谨慎。

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