控制血糖可以逆转糖尿病相关的脑损伤

【字体: 时间:2022年09月23日 来源:Nature Communications

  

       


这项新的研究表明,1型糖尿病对青少年造成的大脑损伤是可逆的。

根据最近发表在《自然通讯》(Nature Communications)杂志上的一项研究,患有1型糖尿病的青少年如果严格控制自己的血糖水平,可能能够减轻疾病对大脑的破坏性影响,这种影响甚至在年幼的儿童身上也表现出来。研究人员称,研究结果表明,改善葡萄糖控制实际上可能增强1型糖尿病患者的大脑结构和功能,使他们更接近非糖尿病患者。

来自斯坦福大学医学院和杰克逊维尔内摩尔儿童健康中心的研究人员合作领导了这项概念验证试点研究,这是迄今为止关于该主题最彻底的调查。

                

“这些结果为1型糖尿病对发育中的大脑的伤害提供了希望,通过严格的葡萄糖控制,这种伤害可能是可逆的,”该论文的资深作者、联合首席研究员、杰克逊维尔内摩尔儿童健康中心的儿科内分泌学家Nelly Mauras医学博士说,他也是梅奥临床医学院的儿科学教授。“使用一种自动混合闭环系统——一种与连续血糖监测仪相连接的胰岛素输送系统——与更好的血糖浓度相关,这在我们的研究中转化为大脑结构和认知的可量化差异。”

该研究通过五中心儿童糖尿病研究网络(DirecNet)进行。美国国立卫生研究院(NIH)资助的DirecNet包括了一组患有和没有糖尿病的儿童的大约8年的纵向数据。来自DirecNet的研究进一步证明,高血糖水平是糖尿病儿童和青少年大脑负面变化的原因,其中包括智商低于正常水平等影响。

莫拉斯博士和DirecNet的研究人员招募了42名年龄在14岁到17岁之间的青少年,他们在8岁之前被诊断为1型糖尿病,正在接受胰岛素治疗。这些青少年被随机分为两组——一组使用混合闭环胰岛素输送系统,另一组接受标准的糖尿病治疗。研究人员在为期六个月的研究前后对所有参与者进行了认知评估和多模态大脑成像。

混合闭环胰岛素输送系统,使用得当,持续使用,可以增加血糖在健康范围内的时间。它尤其有助于稳定睡眠时的血糖,因为在睡眠时,低血糖的早期症状很难检测和治疗。该系统使用一个封闭的葡萄糖监测器(CGM),通过皮肤下的传感器每5分钟测量一次血糖。CGM无线连接到一个胰岛素泵,根据最新的CGM读数调整胰岛素的量。

使用闭环葡萄糖控制系统的参与者在反映正常青少年大脑发育的关键大脑指标方面比标准护理组表现出明显更大的改善——换句话说,他们的结果更接近于没有糖尿病的青少年。闭环组也显示出更高的认知(IQ)结果和脑功能活动,更符合正常青少年的大脑发育。

“我们早就知道,更好地控制1型糖尿病患者的血糖水平可以防止或减少对一些生物系统的损伤(例如,肾脏、眼睛、神经和血管)。我们的新研究与其他研究一起强调,更好地控制1型糖尿病儿童的血糖水平可以潜在地减少对成熟大脑的损伤,并导致大脑发育和功能的可测量的改善,”首席作者和联合首席研究员Allan Reiss博士说,他是斯坦福大学精神病学和行为科学霍华德·c·罗宾斯教授和放射学教授。

1型糖尿病是一种自身免疫疾病,患者的免疫系统错误地破坏了胰腺中产生胰岛素的细胞。它的原因还没有被完全了解,目前也没有治愈方法。据估计,美国有244,000名儿童和青少年患有这种疾病,有时会导致严重的健康问题,这些问题会迅速发展或在生活的后期出现。这项研究建立在先前的研究基础上,表明严格控制血糖可以降低失明、肾衰竭和截肢等糖尿病并发症的发生率。

A Pilot randomized trial to examine effects of a hybrid closed-loop insulin delivery system on neurodevelopmental and cognitive outcomes in adolescents with type 1 diabetes    

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