增加肝移植患者的活体供体移植（LDLT）

移植患者对捐献肝脏的需求超过了供应，超过15%的等候名单患者在一年后死亡。一项新的国际研究为在西方国家增加活体供肝移植(LDLT)的使用和减少器官供需不平衡提供了支持。这项研究发表在由爱思唯尔出版的欧洲肝脏研究协会官方杂志《肝脏学杂志》上。

　　

   

   

左上:移植后供肝和受体供肝的再生。右上:美国、加拿大和英国注册的活体肝移植数量。左下:在美国、加拿大和英国，与DDLT相比，LDLT的总体使用率较低。右下:在美国、加拿大和英国，LDLT术后1年、5年和10年的生存结果。    

移植患者对捐献肝脏的需求超过了供应，超过15%的等候名单患者在一年后死亡。一个新的国际研究为西方国家增加活体供肝移植(LDLT)的使用，减少器官供需失衡提供了支持。

供肝移植是指从健康人的肝脏中取出一部分移植到不能正常工作的人体内。在手术后的几个月内，供体剩余的肝脏会再生并恢复到正常的大小、体积和容量。尽管死亡供体移植的等待期可能超过5年，但与亚洲国家的死亡供体肝移植(DDLT)相比，西方国家的供肝移植仍不常见。

确定结果的差异和其他移植特征可能有助于确定需要改善医疗保健的领域，并阐明在主要依赖DDLT的国家扩大供肝移植实践是否合理。

加拿大多伦多大学卫生网络普通外科的医学博士、理学硕士Gonzalo Sapisochin解释说:“人们对减轻移植需求增加和肝移植等候名单上不可接受的高死亡率的策略越来越感兴趣。其中一种方法是LDLT，它可以增加可供移植的移植物数量。然而，捐助者和受援国都需要维持短期和长期的成果。因此，我们试图比较供体和受体的特征和移植后的结果。”

这是一项回顾性多中心研究，研究对象为在2008年1月至2018年12月期间接受了初级供肝移植的18岁或以上成人，由三个国家肝移植注册机构报道:器官共享联合网络(UNOS;美国)，国家卫生服务血液和移植(NHSBT;英国)和加拿大器官置换登记处(CORR;加拿大)。排除再移植或多器官移植患者。研究人员比较了三个登记处的受体和供体特征、时间趋势和供肝移植后的结果。此外，他们还试图在每个国家内对LDLT与DDLT的结果进行比较。

这些国家共进行了2954例ldlt，其中2328例发生在美国，529例发生在加拿大，97例发生在英国。随着时间的推移，加拿大的供肝移植手术比例最高。研究人员惊喜地发现，尽管在西方国家LDLT的使用率相对较低，但长期效果非常好。在美国，1年、5年和10年患者生存率分别为92.6%、82.8%和70.0%;加拿大为96.1%、89.9%和82.2%;英国分别为91.4%、85.4%和66.7%。

通过对LDLT的分析表明，尽管西方国家的LDLT使用率低于亚洲国家，但长期生存率极好。此外，这三个国家之间的死亡风险在统计上没有显著差异。

Sapisochin博士评论说:“这项研究为在西方国家增加使用LDLT提供了支持，因为它提供了一个机会来减少器官供应和需求之间的不平衡，因此，为候选者提供了早期移植的可能性，并降低了移植候选者的死亡率。

Low utilization of adult-to-adult LDLT in Western countries despite excellent outcomes: International multicenter analysis of the US, UK, and Canada