Science子刊：住院病人的感染可能是由他们自身的细菌引起的

休眠鲍曼不动杆菌（A. baumannii）很少使健康人患病，但在住院病人中会引起严重感染。圣路易斯华盛顿大学医学院在小鼠身上进行的一项研究表明，不动杆菌可以隐藏在膀胱细胞中而不被发现，然后在医疗干预的刺激下重新激活。研究结果表明，患者可能将不动杆菌带入医院，筛查患者可以补充目前的感染控制工作。

　　

医院有严格的个人卫生和环境卫生协议，以保护病人免受细菌的侵害，这些细菌很少使健康人患病，但对已经住院的严重疾病患者来说可能是致命的。美国医院每年有近10万人死于入院后感染。但是，尽管采取了严格的感染控制措施，新的细菌菌株仍在不断出现，似乎是不知道从哪里冒出来的，让世界各地的医院里的人生病。

圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员发现了证据，指向了这种细菌的一个意想不到的来源：住院患者本身。通过对小鼠的研究，研究人员发现，在将无菌导管插入尿道后，即使事先在膀胱中没有检测到细菌，也会出现尿路感染(UTIs)。这种管子在医院里常用来为接受手术的人排空膀胱。研究人员说，在小鼠体内，插入试管激活了隐藏在膀胱细胞中的休眠鲍曼不动杆菌(a.b ummannii)，促使它们出现、繁殖并引起尿路感染。

这项研究结果发表在1月11日的《科学转化医学》杂志上，表明筛查患者的危险细菌隐藏库可以补充感染控制工作，并有助于预防致命感染。

“你可以对整个医院进行消毒，但仍然会有新的鲍曼假单胞菌菌株出现，清洁是不够的，没有人真正知道为什么。这项研究表明，患者可能会在不知不觉中携带细菌进入医院，这对感染控制具有意义。如果有人计划做手术，并且要进行导管插管，我们可以尝试确定病人是否携带细菌，并在手术前治愈这个人。理想情况下，这将降低患上这些危及生命的感染的几率。”

鲍曼不动杆菌是住院患者的主要威胁，会导致导尿者的许多尿路感染病例，呼吸机患者的肺炎病例，以及静脉中线导尿管患者的血流感染病例。众所周知，这种细菌对多种抗生素都有耐药性，因此这种感染很难治疗，而且很容易致命。

在这篇研究种，研究人员调查为什么人们在接受导管后会出现这么多鲍曼不球菌尿路感染。

健康人群中的大多数尿路感染是由大肠杆菌引起的。研究表明，在尿路感染似乎已经治愈后，大肠杆菌可以在膀胱细胞中隐藏数月，然后重新出现，引起另一次感染。

研究人员分析了鲍曼弧菌是否能像大肠杆菌一样隐藏在细胞内。他们研究了鲍曼弧菌引起的尿路感染小鼠。他们使用了免疫系统较弱的小鼠，因为像人类一样，健康的小鼠可以抵抗鲍曼氏弧菌。

一旦感染消失，两个月来小鼠的尿液中没有检测到细菌，研究人员就用无菌技术将导管插入小鼠的尿道。在24小时内，大约一半的小鼠出现了由鲍曼不动杆菌菌株引起的尿路感染。

“细菌肯定一直都在那里，一直隐藏在膀胱细胞内，直到导管被引入。导管插入会引起炎症，炎症会导致储存库被激活，感染就会大量爆发。”

研究人员说，由于鲍曼弧菌很少在健康的人身上引起症状，许多携带这种细菌的人可能永远都不知道自己被感染了。作为这项研究的一部分，研究人员搜索了科学文献，发现大约2%的健康人群的尿液中携带鲍曼弧菌。

“我认为我们可以肯定地说，有一定比例的人携带着鲍曼不动杆菌。只要他们基本健康，就不会造成任何问题，但一旦他们住院，情况就不同了。这改变了我们对感染控制的看法。我们可以开始考虑如何在患者接受某些类型的治疗之前检查他们是否已经患有不动杆菌;我们怎样才能摆脱它;以及在医院引起致命爆发的其他细菌，如克雷伯氏菌，是否也以同样的方式隐藏在体内。这就是我们现在正在努力解决的问题。”

文章标题

Catheterization triggers resurgent infection seeded by host Acinetobacter baumannii reservoirs.