Cell子刊：预防宫颈癌最有效的方法是给男孩和女孩接种HPV疫苗

　　

卡罗林斯卡学院的研究人员发表在《细胞、宿主和微生物》杂志上的一项合作研究报告称，预防宫颈癌最有效的方法是给男孩和女孩接种HPV疫苗。除了个人免疫外，这种疫苗的使用还会引起群体免疫，这将有助于更快地根除致癌病毒类型。

人类乳头瘤病毒(HPV)包括200多种病毒类型。病毒感染通常会自行清除，但某些类型的HPV最终会在数年后引发不同类型的癌症，其中宫颈癌是最常见的。

HPV疫苗的使用于2006年获得批准。最初，仅向12岁左右的女孩提供HPV疫苗，但自2020年8月以来，在瑞典的五年期一般疫苗接种计划中，HPV疫苗已向男孩和女孩提供。

本研究背后的研究人员观察了在社区接种疫苗后，不同致癌HPV类型在人群中的分布如何随着时间的推移而变化。这项研究包括33个不同的城镇。他们被随机分配到11个接种男孩和女孩疫苗的社区，11个只接种女孩疫苗的社区和11个没有接种HPV疫苗的社区。这项研究最初邀请了6万多名1992年至1994年间出生的儿童接种疫苗，并在18岁(超过1.1万人)和22岁(超过5500人)时进行了随访，分别是HPV疫苗接种后4年和8年的时间点。

所使用的疫苗是针对最具致癌性的16型和18型HPV设计的，这两种类型导致70%的HPV相关宫颈癌，但也对31型和45型提供交叉保护。疫苗接种率高达50%。

“芬兰HPV疫苗研究将社区随机分配到不同的干预策略，这一事实使我们能够全面研究疫苗接种对HPV人群的长期影响，”该研究的第一作者、卡罗林斯卡医学院临床科学、干预和技术系的进化医学讲师Ville Pimenoff说。

性别中立的疫苗接种效果最好

结果表明，接种HPV疫苗8年后，在22个提供HPV疫苗的城镇中，HPV 16型和18型的患病率明显下降。在仅为女孩接种疫苗的11个城镇中，HPV 31型也有所下降，而在为女孩和男孩接种疫苗的11个城镇中，HPV 31型和HPV 45型都有明显下降。

Pimenoff博士说:“这表明，如果男孩和女孩都接种疫苗，一个社区就能获得更强的群体保护。”“根据我们的估计，为女孩接种疫苗需要20年的时间才能达到与相对中等覆盖率的性别中立疫苗接种8年所能达到的效果相同。”

研究人员说，研究人员还能够证明，被疫苗消除的病毒类型被其他低致癌性的HPV类型所取代，这是一种替代现象，以前人们认为这种现象不会发生在HPV中，但现在首次在这个大型社区随机试验数据中观察到。

这意味着，尽管疫苗所保护的病毒类型的癌症风险被否定，但癌症风险降低了，因为低风险的病毒类型取代了它们。

寻找高危HPV

现在还使用了一种针对九种不同病毒类型的疫苗，包括目前研究中观察到的一些增加的病毒类型。

接种疫苗后人群中病毒类型分布的剧烈变化也对与接种疫苗同时进行的子宫颈筛查产生影响。这里搜索的是高危hpv，比如16和18。

“但随着越来越多接种过疫苗的女性达到筛查年龄，我们将不得不开始以另一种频率对她们进行检测，或者完全停止检测。在接种疫苗的人群中，低癌症风险的HPV类型的增加可能导致对没有癌症风险的个体的过度诊断，”Pimenoff说。

这项研究是卡罗林斯卡学院和坦佩雷(Tammerfors)、奥卢堡和隆德大学的研究人员合作进行的。该研究由芬兰癌症基金会、瑞典癌症协会和欧盟“地平线2020”项目资助。研究人员称没有利益冲突。