临床试验数据表明：产前维生素D可以降低儿童患哮喘的风险

　　

对维生素D产前哮喘减少试验(VDAART) 15年数据的回顾发现，与标准的产前多种维生素相比，怀孕期间补充维生素D可以降低儿童哮喘和喘息的发病率

布里格姆妇女医院(Brigham and Women's Hospital)是麻省总医院布里格姆医疗保健系统的创始成员之一，该医院的研究人员发表了一篇新的综述文章，强调了怀孕期间维生素D水平与子女的儿童喘息和哮喘之间的联系。研究人员在《过敏与临床免疫学杂志》上发表了他们的评论论文。

“维生素D缺乏症很常见，尤其是没有服用补充剂的孕妇，”该研究的第一作者、布里格姆妇女医院钱宁网络医学系副主任、哈佛医学院教授斯科特·T·韦斯说。“根据我们的研究结果，我们建议所有孕妇从受孕开始，在整个怀孕期间每天摄入至少4400国际单位的维生素D3。”

维生素D是一种来自阳光照射、饮食或补充剂的营养物质。它通常被认为对骨骼健康至关重要，但在自身免疫性疾病和其他疾病中也有作用。该综述将维生素D缺乏与儿童哮喘和喘息联系起来，这是幼儿疾病的主要原因。大约40%的孩子在三岁时每天都有喘息的症状。到6岁时，20%的儿童被诊断患有哮喘。

儿童哮喘和维生素D之间的联系一直存在争议。观察性研究表明，怀孕期间较高的维生素D水平可以预防哮喘。然而，一项关于孕期补充维生素D的临床试验，称为维生素D产前哮喘减少试验(VDAART)，在将补充组与未补充组进行比较时没有得出结论。

“总的来说，观察性研究显示出效果，但临床试验没有，因为营养试验与药物试验非常不同，”Weiss说。“在药物试验中，你是在比较给药和不给药。在营养试验中，你比较的是一种营养物质的多与少，但对照组的基线量是可变的。”

了解营养素在怀孕期间的作用需要考虑营养素的剂量、开始给药的时间和对照组的基线水平。Weiss说，最初的VDAART试验和分析以及其他孕期维生素D补充剂的荟萃分析并没有考虑到这一点。

有过敏或哮喘家族史的孕妇在怀孕10至18周期间参加了最初的VDAART研究。一半的妇女在产前维生素中除了400国际单位的维生素D外还服用了4400国际单位的维生素D。另一半则在服用产前维生素的同时服用安慰剂。

2016年发表在《美国医学会杂志》上的三岁儿童VDAART研究结果显示，治疗组哮喘发病率降低了20%，具有临界统计学意义。2020年发表在《新医学杂志》(NEJM)上的研究结果对6岁儿童的影响更小。

Weiss说:“但是，当我们根据对照组的维生素D水平对结果进行分层时，这两种分析都变得很重要。”“当你调整基线维生素D水平时，我们在观察性研究中看到了确切的效果——哮喘和喘息减少了50%。”

韦斯的团队于2017年在《公共科学图书馆·综合》上发表了3岁的重新分析，并于2023年在《美国临床营养学杂志》上发表了6岁的数据。最新的综述文章总结了这些研究以及进一步加强维生素D和哮喘之间因果关系的可能性的遗传发现，并提出了计划后续研究的几点考虑。

Weiss说:“基于从VDAART中获得的见解，我们建议在怀孕期间尽早开始后续临床试验，补充6000 IU维生素D，并寻求非常高的有色人种女性入学率。”“这样的试验可以加深我们对维生素D对妊娠结局和早期哮喘的潜在影响的理解。”