《柳叶刀》两项迄今为止最全面分析的研究表明，推迟脐带夹可使早产儿的死亡风险至少降低三分之一

根据发表在《柳叶刀》上的两篇系统综述和荟萃分析，与立即夹住脐带或等待更短的时间相比，等待两分钟或更长时间来夹住早产儿的脐带可能会降低出生后不久死亡的风险。

　　

《柳叶刀》:两项迄今为止最全面分析的研究表明，推迟脐带夹可使早产儿的死亡风险至少降低三分之一

• 对21项研究中3292名婴儿的荟萃分析发现，与出生后立即夹住脐带的早产儿相比，在出生后30秒或更长时间内夹住脐带的早产儿在离开医院前死亡的可能性更小。

• 另一项包含6094名婴儿的47项试验的荟萃分析表明，与等待更短的时间夹住脐带相比，在夹住早产儿脐带前等待至少两分钟可能会降低死亡风险。

• 研究人员说，这些结果可以为临床实践带来改变，导致助产士和医生团队共同努力，在确保婴儿温暖、呼吸和得到照顾的同时，推迟夹住脐带。

• 然而，他们警告说，除非医院能够在脐带完好的情况下提供安全的初始呼吸帮助，否则结果可能不适用于低收入环境和需要立即复苏的婴儿，并呼吁在这一领域进行更多的研究。

刊登的两篇系统综述和荟萃分析报告显示，与立即夹紧脐带或等待较短时间相比，等待两分钟或更长时间再夹紧早产儿的脐带可能会降低出生后不久死亡的风险。

推迟夹紧脐带可以让血液从胎盘流向婴儿，同时让婴儿的肺部充满空气，这被认为有可能缓解呼吸过渡，并有可能降低婴儿缺铁的风险。

现在建议足月出生的婴儿在等待一两分钟后夹紧脐带，这是常规做法。然而，以往的研究并不清楚这种做法是否也对早产儿有益，因此各国和国际指南中的建议也不尽相同。这两项新研究对所有可用证据进行了最全面的分析。

"全世界每年有近 1300 万名婴儿早产，不幸的是，有近 100 万名婴儿在出生后不久死亡。我们的新发现是迄今为止最好的证据，证明等待夹紧脐带可以挽救一些早产儿的生命。第一作者、澳大利亚悉尼大学 NHMRC 临床试验中心的 Anna Lene Seidler 博士说："我们已经在与国际指南制定者合作，以确保这些结果在不久的将来反映在更新的指南和临床实践中。 

研究人员对早产儿脐带管理的研究进行了系统回顾。来自 60 多项研究（包括 10,000 多名婴儿）的研究人员与国际合作研究团队（iCOMP 合作）共享了完整的原始数据集，形成了该研究领域最大的综合数据库之一。作者利用这些大型综合数据集首先进行了一项荟萃分析，比较了不同脐带钳夹策略对早产儿死亡率的影响，并进行了第二项荟萃分析，比较了不同的脐带钳夹时间。

"我们需要进一步研究如何在脐带未断的情况下为病情最严重的早产儿提供最好的即时护理。即使对于健康状况较好的早产儿，在一些医生看来，当婴儿需要护理时推迟脐带夹闭似乎有违直觉，但如果有适当的培训和设备，再加上助产士、医生和家长的全员参与，就有可能成功推迟脐带夹闭，同时确保婴儿温暖、呼吸顺畅并得到护理"，Seidler 博士说。 

作者指出，他们的研究还存在一些局限性，包括虽然有几项试验是在中等收入国家进行的，但所有试验都是在设有新生儿重症监护室的医院进行的。因此，研究结果可能不适用于低资源环境。此外，关于医生是否遵循试验中随机分配给婴儿的脐带管理策略的数据也很少。在报告试验遵守情况时，一些被随机选中推迟夹闭脐带的婴儿被采用了不同的策略，如立即夹闭脐带，这可能是由于医生提前夹闭脐带以便立即进行护理。