《NEJM》40年来，膀胱癌预见新曙光

40年来，化疗一直是能耐受这种药物的膀胱癌患者的标准治疗方法。然而，结果是有限的，持久的结果是罕见的。近年来，两项开创性的三期临床研究专注于一种新的治疗形式来改善这种情况。他们研究了免疫疗法和化疗相结合的效果。

　　

在以化疗作为主要治疗方法治疗转移性膀胱癌40年后，科学家们现在提出了一种使用免疫治疗组合的新方法。在马德里举行的欧洲肿瘤医学学会(ESMO)会议上发表了两项研究的结果。这些研究的结果将彻底改变膀胱癌治疗的前景。

传统上，以顺铂为基础的化疗一直是能够耐受这种药物的膀胱癌患者的标准治疗方法。然而，应对措施有限，持久的结果很少。在过去的几年里，两项3期临床试验研究了将免疫疗法与化疗或一种新药(enfortumab vedotin)联合治疗膀胱癌(更确切地说是尿路上皮癌)的效果。两项研究都取得了成功，表明总生存期和无进展生存期均有显著提高。

来自荷兰癌症研究所(NKI)的医学肿瘤学家michel van der Heijden解释说:“这些结果标志着膀胱癌研究的一个里程碑，首次提供了免疫检查点抑制剂联合治疗比化疗更有利于生存的证据。”这在我们的领域是一个令人兴奋的发展，因为这些发现将彻底改变晚期膀胱癌的治疗前景。这证明了研究人员的合作努力，最重要的是，所有参与这项研究的患者的适应力。”

结合疗法

CheckMate 901试验研究了药物纳武单抗和吉西他滨-顺铂的新组合，并将其与仅化疗进行了比较。结果表明，与仅接受化疗的患者相比，接受两种药物治疗的患者的死亡风险降低了22%。研究结果还表明，与单独化疗相比，纳武单抗联合化疗可显著改善无进展生存期。

研究结果将在ESMO发表的同时发表在受人尊敬的《New England Journal of Medicine》上。

在本次ESMO主席会议期间，将公布同一治疗线的另一项3期研究结果，其中包括使用Enfortumab Vedotin + pembrolizumab的抗体-药物偶联免疫检查点抑制的新组合。该研究发现，总生存期和无进展生存期也有统计学意义和临床意义的改善。这些结果将在以后的科学杂志上发表。

这两种治疗方法尚未在荷兰注册并获得医疗保险的批准，这意味着它们还不能随时提供。在美国，基于一项2期研究，Enfortumab Vedotin + pembrolizumab已经可用于膀胱癌患者亚组。