多动症治疗与心血管疾病的关系

　　

很大一部分开始服用ADHD药物的患者，尤其是年轻人，在第一年就停药了。然而，长期服用ADHD药物且剂量高于平均水平的人似乎患某些心血管疾病的风险更高。这是根据卡罗林斯卡医学院的研究人员在《柳叶刀精神病学》和《美国医学会精神病学》上发表的两项新研究得出的结论。

接受过ADHD药物治疗的青少年、年轻人和成年人中，超过一半的人在第一年就停止了服药。由父母或监护人代表他们做决定的儿童的比例略低，但尽管如此，35%的儿童在一年内停止了药物治疗。瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员领导的一项跨国研究发表在《柳叶刀精神病学》上。

研究人员分析了来自澳大利亚、丹麦、香港、冰岛、荷兰、挪威、英国、瑞典和美国的120多万名开始服用ADHD药物的患者的处方数据。所有国家/地区的情况都是一样的。

卡罗林斯卡医学院医学流行病学和生物统计学系的高级研究员Zheng Chang领导了这两项研究，他说:“不太可能有这么多人因为多动症症状缓解而停止治疗，这意味着早期停药的高比率可能是有效治疗的主要障碍。在这项研究中，我们还不能分析直接原因，但停止多动症药物治疗的常见原因是不良反应和缺乏效果。”

停药率最高的是18至19岁的青少年。这是他们离开儿童和青少年精神病学进入成人精神病学的时候，在这个过渡阶段，他们可能会陷入困境。研究人员说，这是医疗服务机构必须纠正的一个缺点。

卡罗林斯卡医学院医学流行病学和生物统计学系的研究协调员Isabell Brikell说:“我们需要改善向成人精神病学的过渡，并传播与多动症相关的问题经常持续存在的事实。”她是《柳叶刀精神病学》上这项研究的第一作者之一。“此外，新的数字工具，如简单的基于短信的发明，可以用来帮助多动症患者管理他们的药物治疗。”

统计数据中突出的一个国家是丹麦，该国儿童在一年内停止治疗的比例要低得多，只有18%，而平均水平为35%。研究人员说，与瑞典和挪威等其他北欧国家相比，ADHD药物的处方较低，这可能表明药物只开给那些患有严重ADHD和最需要的人。

“与许多其他欧洲国家相比，瑞典的ADHD药物处方率相对较高，所以我们在这里可能开得太多了，”Chang说。

在《美国医学会精神病学》上发表的另一项研究中，Zhang博士和他的研究小组对超过275,000名瑞典多动症患者进行了长达14年的ADHD药物使用情况调查。然后，他们能够证明，当服用比平均剂量更长的时间和更高剂量的ADHD药物时，患某些心血管疾病的风险更高，主要是高血压和动脉疾病。

总的来说，心血管疾病的风险每年增加约4%。风险增加在治疗的头几年最大，然后趋于平稳，只有在剂量高于平均日剂量的1.5倍(所谓的定义日剂量，DDD)时才有统计学意义。根据研究人员的说法，这意味着那些接受低剂量治疗的人不太可能患上心血管疾病。

Le Zhang博士研究小组的博士后研究员、《美国医学会精神病学》研究的第一作者Le Zhang说:“有一长串药物在长期使用时与高血压风险增加有关，比如这里发现的药物，所以患者不应该对这些发现感到震惊。然而，在临床实践中，应该在个案的基础上仔细权衡增加的风险和治疗的公认益处。医生还应该定期跟踪ADHD患者，在他们长期服药期间发现心血管疾病的迹象和症状。”

由于这是一项观察性研究，因此不可能得出结论认为ADHD药物会导致心血管疾病风险增加。正如研究人员指出的那样，这可能取决于其他药物、症状严重程度或生活方式因素。

这些研究由欧盟“地平线2020”研究与创新计划和Forte(瑞典健康、工作生活和福利研究委员会)资助。一些共同作者有潜在的利益冲突需要申报，详见科学文章。

ADHD是一种常见的神经精神诊断，影响了大约5%的儿童和2.5%的成年人。例如，治疗可以包括药物治疗和行为治疗的结合。在过去的二十年里，多动症药物的使用急剧增加。然而，目前尚不清楚ADHD患者在多大程度上继续服用药物，以及就心血管疾病而言，长期服用药物的安全性如何。