常见的头痛与颈部炎症有关

　　

根据今天在北美放射学会(RSNA)年会上发表的一项研究，研究人员已经确定了颈部肌肉与原发性头痛有关的客观证据。这些发现可能会导致更好的治疗方法。

原发性头痛的根本原因尚不完全清楚。最常见的原发性头痛是紧张性头痛和偏头痛。

“我们的成像方法利用量化肌肉内细微炎症的能力，为原发性头痛(如偏头痛或紧张性头痛的颈部疼痛)中颈部肌肉的频繁参与提供了第一个客观证据。”德国乌尔姆大学医院诊断与介入放射科和慕尼黑伊萨尔大学医院诊断与介入神经放射科住院医师Nico Sollmann说。

在美国，每三个成年人中就有两个患有紧张性头痛。患有紧张性头痛的人经常感到头部紧绷，头部两侧有轻微到中度的钝痛。虽然这些头痛通常与压力和肌肉紧张有关，但它们的确切起源尚不完全清楚。

偏头痛的特点是剧烈的悸动性疼痛。偏头痛通常发生在头部的一侧，或者一侧疼痛更严重。偏头痛还可能引起恶心、虚弱和光敏感。根据美国偏头痛基金会的数据，美国有超过3700万人患有偏头痛，全世界有多达1.48亿人患有慢性偏头痛。

颈部疼痛通常与原发性头痛有关。然而，肌筋膜受累没有客观的生物标志物存在。肌筋膜疼痛与肌肉或包围肌肉的结缔组织(称为筋膜)的炎症或刺激有关。

在这项研究中，Sollmann博士及其同事旨在通过定量磁共振成像(MRI)研究斜方肌在原发性头痛疾病中的作用，并探讨肌肉T2值与头痛和颈部疼痛频率之间的关系。

这项前瞻性研究包括50名参与者，其中大多数是女性，年龄从20岁到31岁不等。在研究组中，16人患有紧张性头痛，12人患有紧张性头痛并伴有偏头痛发作。这些组与22名健康对照组相匹配。

所有参与者都进行了三维涡轮自旋回声MRI检查。手工分割双侧斜方肌，提取T2肌。分析肌肉T2值与颈痛、头痛天数和肌筋膜触发点(通过手触诊斜方肌确定)之间的关系(调整年龄、性别和体重指数)。

紧张性头痛合并偏头痛组肌肉T2值最高。肌肉T2与头痛天数和颈部疼痛存在显著相关。肌肉T2值升高可以解释为神经系统炎症和肌筋膜组织内神经纤维敏感性增加的替代物。

索尔曼博士说:“颈部肌肉的量化炎症变化与头痛的天数和主观感觉颈部疼痛的存在显著相关。”“这些变化使我们能够区分健康个体和患有原发性头痛的患者。”

肌肉T2图谱可用于对原发性头痛患者进行分层，并跟踪潜在的治疗效果以进行监测。

“我们的发现支持颈部肌肉在原发性头痛病理生理学中的作用，”Sollmann博士说。“因此，针对颈部肌肉的治疗可以同时缓解颈部疼痛和头痛。”

Sollmann博士指出，直接针对颈部肌肉疼痛部位的非侵入性治疗方案可能比全身药物更有效、更安全。

他补充说:“在不久的将来，我们通过提供客观生物标志物的成像方法可以促进治疗监测和患者对某些治疗方法的选择。”