黄酮类补充剂减少全膝关节置换术后肿胀

　　

《骨与关节外科杂志》的一项临床试验报告称，对于接受全膝关节置换术(TKA)的患者，用地奥明(一种从柑橘类水果中提取的类黄酮补充剂)治疗可以减轻膝关节和腿部的肿胀，并减轻一些相关的疼痛。该杂志由Lippincott与威科集团(Wolters Kluwer)合作出版。

中国成都四川大学医学博士康鹏德及其同事的新研究表明:“TKA术后使用地奥米明可减少运动时的下肢肿胀和疼痛，并且与研究结果中短期并发症的发生率增加无关。”

可能缓解TKA后疼痛肿胀的新方法

肿胀是TKA患者的常见问题，也是导致疼痛和患者不满的原因之一。研究人员写道:“术后下肢肿胀是TKA患者增强康复的主要障碍。”已经提出了各种减少肿胀的措施，包括休息、冷敷和压缩绷带，效果好坏参半。目前，没有有效的药物选择来减少TKA后的肿胀。

地奥司明——通常与一种相关的类黄酮橙皮苷联合使用——已被用于减轻静脉疾病患者的四肢肿胀。虽然在美国和欧洲，地臭虫未被批准为处方药，但经验表明，它的耐受性好，毒性低。基于这些特点，研究人员设计了一项临床试验来评估地奥明在TKA患者中的有效性和安全性。

探索性研究纳入13所大学附属医院330例TKA患者。患者被随机分配到治疗组，从术后第1天开始接受为期14天的地奥明疗程;或者是对照组，不接受任何研究治疗。两组患者均接受标准止痛药治疗。

在术后1、2、3和14天测量特定部位的肿胀，并与对照组进行比较。还评估了疼痛评分、膝关节功能、并发症发生率和某些炎症标志物(c反应蛋白和白细胞介素-6)的血液水平。

地奥司明可减轻运动时的肿胀和疼痛

结果显示，分配给地奥明的患者在TKA后14天内膝盖、小腿和大腿肿胀减轻。肿胀减轻与膝关节运动疼痛评分降低有关。相比之下，休息时的疼痛评分在戴奥司明组和对照组之间没有显著差异。膝关节功能恢复和炎症生物标志物水平的评估也相似。

两组间的短期并发症发生率也相似，支持地奥司明的安全性。使用地奥明后恶心和呕吐的发生率有降低的趋势，尽管差异不显著。

本研究提供了初步证据，表明地奥明是一种安全有效的治疗方法，可减轻TKA术后运动时的肿胀和疼痛。然而，关于地臭虫胺如何发挥这些作用的问题仍然存在，特别是因为研究发现两组之间的炎症生物标志物水平没有变化。

康博士及其同事写道:“这一阴性结果可能反映了两组服用的其他抗炎药物的疗效。”他们强调需要进一步的研究来评估地奥明减少肿胀的机制，以及是否有一些替代的给药方案可能更有效。