妊娠并发症与长期增加的心脏病风险有关

　　

英国医学杂志今天发表的一项瑞典研究发现，患有五种主要妊娠并发症(如早产和先兆子痫)的女性在分娩后46年内患缺血性心脏病的风险增加。

研究人员说，所有主要的不良妊娠结局都应被视为缺血性心脏病的终身危险因素，女性应得到适当的护理，以帮助防止其发展。

心脏病是一种供应心脏的血管变窄或阻塞的严重疾病，是全世界妇女死亡的主要原因。

不良妊娠结局与未来患心脏病的风险较高有关。但是，尽管近三分之一的女性在她们的生育年龄经历了不良的怀孕结果，但很少有研究对同一组女性的一种以上结果进行了调查，因此无法得出任何确切的结论。

为了解决这个问题，美国和瑞典的研究人员开始研究五种主要的不良妊娠结局与母亲患缺血性心脏病的长期风险之间的关系。

他们在瑞典找到了2195266名没有心脏病史的女性，她们在1973年至2015年期间生过一个活婴，平均年龄为27岁。

然后，他们使用全国范围内的医疗记录，跟踪了从分娩之日到2018年12月的缺血性心脏病病例(平均随访时间25年，最多46年)。

感兴趣的5个主要不良妊娠结局是早产(妊娠少于37周)、出生时胎龄小、先兆子痫、妊娠期其他血压疾病和妊娠期糖尿病。

其他重要因素也被考虑在内，如母亲的年龄、子女数量、教育程度、收入、体重指数、吸烟、高血压、糖尿病或高胆固醇史。

总体而言，平均年龄为58岁的83,881名(3.8%)女性被诊断出缺血性心脏病。结果显示，经历过五种主要不良妊娠结局中的任何一种的妇女，随后发生缺血性心脏病的风险都有所增加。

例如，在分娩后的10年内，患有其他妊娠高血压疾病的妇女缺血性心脏病的相对发病率增加了两倍(每10万人年增加46例)，早产的妇女增加了1.7倍(每10万人年增加19例)，先兆子痫的妇女增加了1.5倍(每10万人年增加12例)，妊娠糖尿病的妇女增加了1.3倍，分娩胎龄小婴儿的妇女增加了1.1倍。

经历过几种不良妊娠结局的妇女的风险进一步增加。在分娩后的10年里，有1、2、3个或更多不良妊娠结局的缺血性心脏病发病率分别为1.3倍、1.8倍和2.3倍(每10万人年分别为20、34和58例)。

大多数相对发病率随着时间的推移而下降，但即使在分娩后30-46年仍然显著增加(1.1倍至1.5倍)，并且仅部分由家庭内共同的遗传或环境因素解释。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因，研究人员不能排除缺血性心脏病漏报的可能性，或者未报告的母亲吸烟、肥胖或其他怀孕期间的危险因素可能影响了他们的结果。

然而，基于高度完整的全国出生和医疗登记数据以及长期随访的大样本量促使研究人员说，所有主要的不良妊娠结局都应被视为缺血性心脏病的终身危险因素。

他们总结说:“妊娠不良的妇女应考虑进行早期预防性评估和长期降低风险，以帮助预防缺血性心脏病的发展。”