Science：概述早发型结直肠癌的复杂性

在《科学》杂志上发表的一篇新论文中，Dana-Farber癌症研究所的研究人员概述了早发型结直肠癌的复杂性。

　　

结直肠癌在全球范围内迅速增加。专家预计，到2030年，它将成为美国20-49岁人群癌症死亡的主要原因。

然而，没有人能确定为什么这种疾病突然影响了这么多年轻人。在《科学》杂志上发表的一篇新论文中，Dana-Farber癌症研究所的研究人员概述了这种疾病的复杂性，以及制定理解它的途径所需的研究。

Kimmie Ng博士说，“早发型结直肠癌发病率的上升非常令人担忧，大家需要合作起来，更好地了解其潜在的原因和生物学”。

早发型结直肠癌：一个独特的挑战

作者表示，早发性结直肠癌(CRC)，在几个方面与晚发性结直肠癌不同。早发性疾病通常更具侵袭性，出现在结肠左侧而非右侧，并且经常出现为直肠出血和腹痛。

然而，在分子水平上，研究显示了相互矛盾的结果，这些结果表明，导致这些疾病的基因突变既有相似之处，也有差异。根据作者的说法，这可能是由于疾病的复杂性，未来的研究应该解释这种可变性。

还需要更多的研究来确定年轻人的结直肠癌风险因素是否与老年人相似。例如，肥胖和环境暴露与早发型疾病有关，但其他因素也可能发挥作用，如抗生素使用的增加或剖宫产的频率，这两者都可能影响微生物群。为了开始了解风险因素，作者建议调查应包括遗传、环境暴露、饮食和生活方式措施，以及免疫系统相互作用和微生物组组成的组合。

一个明显的区别是，早发性结直肠癌通常是在疾病进展后发现的。部分原因是，在美国，结直肠癌筛查从45岁开始，所以这种疾病在年轻人中往往没有被发现。

“重要的是不要忽视年轻人可能患有结直肠癌的想法，尽管这种疾病在老年人中更常见。”

开展涉及不同人群的多学科研究

为了解释早发性CRC的复杂性，Ng和Giannakis说，研究应该是多学科的，同时包括许多研究领域。例如，旨在寻找疾病风险基因的全基因组关联研究，也应该包括有关也可能增加风险的环境暴露的数据。

这些类型的研究可以指出新的方法，以确定年轻发病疾病的高风险年轻人，并应进行CRC筛查。“当我们考虑筛查早发性疾病时，风险分层将非常重要，”Giannakis说。

临床研究还应包括随着时间的推移收集患者的血液、组织和粪便样本，以阐明免疫细胞、环境暴露和微生物组在疾病发作、进展和治疗反应中的作用。Ng和Giannakis鼓励旨在促进这些标本收集的全球合作，例如“the Count Me In Colorectal Cancer Project”(https://joincountmein.org/colorectal)，该项目直接与美国和加拿大的患者合作，并提供所有数据用于研究。

Ng和Giannakis还呼吁在确保将不同人群纳入早发性CRC研究方面做出更多努力。研究表明，代表性不足的少数民族在早发性CRC方面负担过重，与非西班牙裔白人相比，非西班牙裔黑人患者的死亡率更高。

“尽管每一个步骤都需要承诺和毅力，越来越多的年轻患者勇敢地与这种疾病作斗争，这将是我们在更好地理解、预防和治疗年轻发病的结直肠癌的道路上的指南针。”

文章标题

A common cancer at an uncommon age