NEJM：在用西马鲁肽治疗后，新诊断的1型糖尿病患者很少或不需要胰岛素

用semaglutide(商品名Ozempic, Wegovy和Rybelsus)治疗新诊断的1型糖尿病患者可能会大大减少甚至消除他们对注射胰岛素的需求。这些是布法罗大学的一项小型研究的显著发现，该研究发表在《新英格兰医学杂志》上，并于9月6日在网上发表。

　　

用西马鲁肽(商品名Ozempic, Wegovy和Rybelsus)治疗新诊断的1型糖尿病患者可能会大大减少甚至消除他们对注射胰岛素的需求。 

这些是布法罗大学的一项小型研究的显著发现，该研究发表在《新英格兰医学杂志》上，并于9月6日在网上发表。 

“尽管如此，我们这项小研究的发现对新诊断的1型糖尿病患者来说是如此有希望，所以我们现在绝对专注于进行一项更大规模、更长期的研究，”纽约州立大学医学系杰出教授、布法罗大学雅各布斯医学院和生物医学科学学院内分泌科前主任、该论文的资深作者、医学博士Paresh Dandona说。 

从2020年到2022年，UB内分泌科临床研究中心共研究了10名患者，他们都在过去三到六个月内被诊断出患有1型糖尿病。诊断时的平均HbA1c水平(个体90天内的平均血糖水平)为11.7，远高于美国糖尿病协会的HbA1c推荐值7或更低。 

患者首先接受低剂量的西马鲁肽治疗，同时也服用餐时(大剂量)胰岛素和基础(背景)胰岛素。随着研究的继续，为了避免低血糖，增加了西马鲁肽的剂量，同时减少了餐时胰岛素的剂量。 

Dandona说:“在三个月内，我们能够消除所有患者在用餐时使用的胰岛素剂量，在六个月内，我们能够消除10名患者中7名的基础胰岛素。”这种情况一直维持到12个月的随访期结束。” 

在此期间，患者的平均HbA1c在6个月时降至5.9，在12个月时降至5.7。 

应用2型糖尿病药物治疗1型糖尿病 

十多年来，Dandona一直对如何将治疗2型糖尿病的药物也用于治疗1型糖尿病很感兴趣。 

在2011年发表的一项研究中，他和他的同事首次研究了另一种治疗2型糖尿病的药物利拉鲁肽对1型糖尿病患者的作用。 

Dandona解释说:“随着这项工作的深入，我们发现很大一部分糖尿病患者的胰腺β细胞中仍然有一些胰岛素储备。”“这种储备在诊断时最令人印象深刻，当时仍有50%的能力存在。这让我们假设，通过刺激β细胞分泌胰岛素起作用的西马鲁肽，可能会取代餐时给药胰岛素。” 

从一开始，本研究的目的是观察是否可以使用semaglutide治疗来替代餐时胰岛素，从而减少胰岛素剂量，改善血糖控制，降低HbA1c，消除血糖和低血糖的潜在危险波动。 

患者最常见的副作用是恶心、呕吐以及食欲抑制，这导致许多患者体重减轻，丹多纳说，这一结果通常是一种优势，因为美国50%的1型糖尿病患者超重或肥胖。 

他说:“随着研究的进行，我们发现，在大多数患者中，甚至基础胰岛素的剂量都可以减少或完全消除。”“我们对我们的发现感到非常惊讶，也非常兴奋。如果这些发现在长期的后续研究中得到证实，这可能是自1921年发现胰岛素以来治疗1型糖尿病最显著的变化。”