治疗危险的打鼾可以预防心脏病的死亡

在意大利米兰举行的欧洲呼吸学会国际大会上发表的一项研究表明，患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人如果在夜间使用持续气道正压通气(CPAP)机，可以降低死于心血管疾病的风险。在欧洲呼吸学会国际大会上发表的一项初步研究表明，在减少心脏周围动脉斑块的积聚方面，CPAP可能比减肥药更有效。

　　

意大利米兰:根据在意大利米兰举行的欧洲呼吸学会国际大会上发表的研究报告，患有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的人如果在夜间使用持续气道正压通气(CPAP)机，可以降低死于心血管疾病的风险。 

在欧洲呼吸学会国际大会上发表的一项初步研究表明，CPAP在减少心脏周围动脉斑块积聚方面可能比减肥药更有效。 

患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人经常大声打鼾，他们的呼吸在夜间开始和停止，他们可能会醒来几次。这会降低血液中的含氧量，导致疲劳。它还会增加患高血压、中风、心脏病和2型糖尿病的风险。 

呼吸机被提供给阻塞性睡眠呼吸暂停症患者，以帮助他们睡得更好。它们的工作原理是整夜通过面罩吹气，以防止使用者的气道关闭。然而，关于CPAP对心血管疾病影响的研究结果好坏参半。 

这项心脏病研究由西班牙利莱达市利莱达生物医学研究所(IRBLleida)的Jordi de Batlle博士介绍。他和他的同事追踪了居住在加泰罗尼亚的3638名选择在2011年停止使用CPAP的OSA患者。他们将这些与3638名OSA患者进行了比较，这些患者继续使用CPAP至少到2015年或直到死亡。 

当他们比较两组时，他们发现继续使用CPAP的患者死于任何原因的风险降低了40%，死于心血管疾病的风险降低了36%，因心血管疾病住院的风险降低了18%。

 de Batlle博士说:“我们的研究结果表明，CPAP治疗可以通过预防心脏病和中风等心血管问题来帮助大多数OSA患者。这是一个优势，因为CPAP治疗已经通过减少嗜睡和改善生活质量来帮助大多数OSA患者。基于这些发现，我们应该鼓励OSA患者继续使用他们的CPAP机器。” 

这项初步研究是由爱尔兰圣文森特大学医院和都柏林大学学院呼吸医学专业注册医师Cliona O’donnell博士介绍的。她和她的同事对30名患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者进行了一项研究，他们接受了计算机断层扫描(CT)冠状动脉造影，以评估供应心脏的血管狭窄的任何迹象。 

然后，这些患者被随机分配到24周的治疗中，要么在夜间使用CPAP机器，要么注射减肥药物利拉鲁肽，或者两者同时进行。 

在第一次扫描中显示冠状动脉疾病迹象的患者在24周的治疗结束时再次进行扫描。研究人员使用人工智能程序来分析患者的扫描结果。

 接受CPAP治疗的患者和接受CPAP和减肥注射治疗的患者动脉斑块积聚减少，主动脉(将血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉)炎症减少。只接受减重注射治疗的患者没有这些效果。 

奥唐纳医生说:“持续气道正压通气的作用是在病人睡觉时保持气道畅通。这可以阻止血液中氧含量的波动，从而加剧心血管疾病。

 “虽然这是一项初步研究，意味着我们不能得出确切的结论，但我们发现CPAP治疗可以改善心血管疾病的一些早期症状。现在应该在更大规模的研究中进一步评估这一点。” 

索菲亚·希察教授是欧洲呼吸学会睡眠呼吸障碍小组会议的秘书，她没有参与这项研究，她说:“我们知道患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人患心血管疾病的风险更高，但关于CPAP在降低这种风险方面的作用，数据存在矛盾。”然而，使用真实世界数据的研究表明，CPAP依从性是降低心血管风险和获得更好结果的关键预测因素之一。这里我们有两项研究:一项大型研究表明，CPAP可以帮助降低阻塞性睡眠呼吸暂停患者患心血管疾病或死于心血管疾病的风险;另一项小型研究表明，对于阻塞性睡眠呼吸暂停患者，CPAP可能比减肥治疗更有益。 

“阻塞性睡眠呼吸暂停是一种非常常见的疾病，会对人们的白天功能、心脏、血管和新陈代谢的健康造成影响。其中一种治疗选择是CPAP，患者每晚使用CPAP越多，心血管疾病和死亡的减少就越大。因此，需要个性化的治疗计划，患者参与，教育活动和密切的治疗随访，以增加对长期治疗的依从性并改善患者的结果。”