怎样才能降低胆固醇?补品有用吗?

　　

你的全科医生说你有高胆固醇。你有六个月的时间来调整你的饮食，看看这是否会降低你的水平，然后你会重新考虑你的选择。

在这段时间服用补充剂会有帮助吗?

你不能仅仅依靠补充剂来控制胆固醇。但有一些很好的证据表明，服用特定的补充剂，同时保持健康的饮食，可以产生不同的效果。

有两种主要类型的胆固醇，它们都会影响你患心脏病和中风的风险。这两种类型都在血液中被称为脂蛋白的分子中携带。

这通常被称为“坏”胆固醇。这种脂蛋白将胆固醇从肝脏运送到全身的细胞。血液中高水平的低密度脂蛋白胆固醇会导致动脉斑块的积聚，从而增加患心脏病和中风的风险。

这通常被称为“好”胆固醇。这种脂蛋白有助于清除血液中多余的胆固醇，并将其运送回肝脏进行处理和排泄。高水平的高密度脂蛋白胆固醇与降低心脏病和中风的风险有关。

饮食可以在降低血液胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇方面发挥关键作用。健康的饮食选择是公认的。其中包括关注多吃不饱和(“健康”)脂肪(如橄榄油或鳄梨)，少吃饱和(“不健康”)脂肪(如动物脂肪)和反式脂肪(在一些商店买的饼干、馅饼和披萨基底中发现)。

另一种通过饮食显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的方法是多吃可溶性纤维。

这是一种纤维，可溶于水，在肠道内形成凝胶状物质。这种凝胶可以与胆固醇分子结合，防止它们被血液吸收，并允许它们通过粪便从体内排出。

你可以在水果、蔬菜、燕麦、大麦、豆类和扁豆等天然食物中找到可溶性纤维。

市场上也有许多纤维补充剂和食品类产品可能有助于降低胆固醇。这些包括:

• 天然可溶性纤维，如菊粉(如Benefiber)或车前草(如Metamucil)或-葡聚糖(如燕麦粉)

• 合成可溶性纤维，如聚葡萄糖(如STA-LITE)、小麦糊精(也存在于Benefiber中)或甲基纤维素(如Citrucel)

• 天然不溶性纤维，会使你的粪便堆积起来，比如亚麻籽。

这些补充剂大多以纤维的形式出现，你可以添加到食物中，或者溶解在水或饮料中。

车前草是一种纤维补充剂，有最有力的证据支持其用于改善胆固醇水平。至少有24项高质量的随机对照试验对其进行了研究。

这些试验表明，每天食用10克车前草(1汤匙)，作为健康饮食的一部分，可以显著降低总胆固醇水平4%，低密度脂蛋白胆固醇水平7%。

其他降低胆固醇的补充剂，如益生菌，不是基于纤维。益生菌被认为可以通过多种机制帮助降低胆固醇水平。这包括帮助胆固醇进入细胞，调节肠道的微生物群，以有利于通过粪便消除胆固醇。

使用益生菌来降低胆固醇是一个即将到来的兴趣领域，研究是有希望的。

在2018年的一项研究中，研究人员汇总了32项研究的结果，并在一种被称为荟萃分析的研究中对它们进行了综合分析。服用益生菌的人总胆固醇水平降低了13%。

其他系统综述也支持这些发现。

这些研究大多使用含有嗜酸乳杆菌和乳酸双歧杆菌的益生菌，这些益生菌以胶囊或粉末形式存在，每天食用。

最终，益生菌值得一试。然而，效果可能会根据所使用的益生菌菌株、你是否按照指示每天服用益生菌、以及你的健康状况和饮食而有所不同。

红曲米是另一种因降低胆固醇而受到关注的非纤维补充剂。在亚洲和一些欧洲国家，它经常被用作一种辅助疗法。它以胶囊形式出现，被认为可以模仿他汀类降胆固醇药物的作用。

2022年的一项系统综述分析了15项随机对照试验的数据。研究发现，与他汀类药物相比，服用红曲米补充剂(每天200- 4800毫克)在降低血脂(甘油三酯)方面更有效，但在降低总胆固醇方面效果较差。

然而，这些试验并没有告诉我们红曲米是否有效，是否长期安全。作者还说，综述中只有一项研究在一个主要的临床试验数据库中注册。所以我们不知道证据基础是完整的还是有偏见的，只发表有积极结果的研究。

一定要和你的全科医生和营养师谈谈你服用补充剂来降低胆固醇的计划。

但请记住，仅仅改变饮食习惯——不管有没有补充剂——可能都不足以充分降低你的胆固醇水平。你仍然需要戒烟，减轻压力，经常锻炼，保证充足的睡眠。基因也有一定作用。

即便如此，根据你的胆固醇水平和其他风险因素，医生可能仍会建议你服用降胆固醇药物，比如他汀类药物。你的全科医生会在你六个月的检查中讨论你的选择。