低剂量阿司匹林可使老年人患糖尿病的风险降低15%

最近的一项研究表明，65岁及以上的成年人服用低剂量阿司匹林可使患2型糖尿病的风险降低15%。然而，尽管有这些发现，过去的研究表明阿司匹林有很大的出血风险，敦促在给老年人开处方时谨慎。

　　

由于老年人有出血的可能，目前的处方指南建议，老年人只有在特殊的医疗原因下才应该每天服用阿司匹林，比如心脏病发作后。

今年在德国汉堡举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上(10月2日至6日)发表的一项新研究表明，每天服用100毫克阿司匹林可能会使65岁或以上的人患2型糖尿病的风险降低15%。

由澳大利亚墨尔本莫纳什大学公共卫生和预防医学学院的Sophia Zoungas教授领导的作者强调，这些发现突出了对阿司匹林等抗炎剂在预防糖尿病中的作用进行更深入探索的必要性。

阿司匹林对老年人发生2型糖尿病的影响仍不确定。本研究调查了低剂量阿司匹林对老年人糖尿病和空腹血糖水平的随机治疗效果。作者对ASPREE试验进行了后续研究，这是一项阿司匹林的双盲、安慰剂对照试验，其主要结果发表在2018年的《NEJM》上。最初的研究表明，阿司匹林会使老年人大出血的风险增加38%，但不会降低心血管疾病的发病率。

该研究招募了65岁或以上的社区居民，他们没有心血管疾病、限制独立性的身体残疾和痴呆。参与者按1:1的比例随机分配到每天100毫克阿司匹林或安慰剂。偶发性糖尿病定义为自我报告的糖尿病，开始降糖药物治疗，和/或每年随访时空腹血糖(FBP)水平为7.0 mmol/L或更高。研究开始时患有糖尿病的患者被排除在外。计算机和统计模型分别评估阿司匹林对糖尿病和FPG水平的影响。

共有16209名参与者被纳入分析(8086名随机分配到阿司匹林组，8123名随机分配到安慰剂组)。在中位4.7年的随访中，记录了995例糖尿病病例(阿司匹林:459例，安慰剂:536例)。与安慰剂组相比，阿司匹林组糖尿病发生率降低15%，FPG增加速度较慢(FPG年变化差异:-0.006 mmol/L)。作者说:“在最初健康的老年人中，阿司匹林治疗减少了糖尿病的发生，并减缓了空腹血糖的增长。鉴于老年人中2型糖尿病的患病率越来越高，阿司匹林等抗炎药预防2型糖尿病或改善血糖水平的潜力需要进一步研究。”

然而，Zoungas教授补充说:“ASPREE在2018年发表的早期试验结果显示，阿司匹林并不能延长健康的独立生活，而是与出血风险显着增加有关，主要是在胃肠道。现在主要的处方指南建议老年人只有在有医学理由的情况下才每天服用阿司匹林，比如在心脏病发作后。”

“尽管这些新发现很有趣，但它们不会改变目前老年人使用阿司匹林的临床建议。”