新研究打破了补充维生素D的神话

由伦敦大学玛丽皇后学院和哈佛大学陈曾氏公共卫生学院牵头的一项关于儿童补充维生素D的最大规模研究表明，维生素D补充剂不能预防骨折或提高缺乏维生素D的儿童的骨骼强度，这与之前关于维生素D对骨骼健康有益的假设相矛盾。

　　

伦敦玛丽女王大学与哈佛大学陈曾氏公共卫生学院合作进行的一项重大临床试验发现，维生素D补充剂不能增强骨骼强度，也不能降低缺乏维生素D的儿童骨折的风险。这项研究与人们对维生素D对骨骼健康影响的普遍看法相矛盾。

大约三分之一的儿童在18岁之前至少有过一次骨折。这是一个重大的全球健康问题，因为儿童骨折可导致终身残疾和/或生活质量低下。近年来，基于维生素D在促进骨矿化中的作用，维生素D补充剂提高骨骼强度的潜力引起了越来越多的兴趣。然而，旨在测试维生素D补充剂是否能预防儿童骨折的临床试验此前还没有进行过。

研究方法及结果

来自玛丽皇后学院和哈佛大学的研究人员与蒙古的合作伙伴合作，进行了一项临床试验，以确定补充维生素D是否会降低骨折的风险或增加学生的骨骼强度。蒙古的骨折负担特别高，维生素D缺乏症非常普遍。这项研究最近发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》(Lancet Diabetes & Endocrinology)上，是迄今为止在儿童中进行的最大的维生素D补充随机对照试验。

在三年的时间里，居住在蒙古的8851名6-13岁的学童接受了每周口服剂量的维生素D补充。95.5%的参与者在基线时缺乏维生素D，研究补充剂在将维生素D水平提高到正常范围方面非常有效。然而，在1438名参与者中使用定量超声测量的结果显示，它们对骨折风险或骨强度没有影响。

影响

试验结果可能会促使科学家、医生和公共卫生专家重新考虑维生素D补充剂对骨骼健康的影响。

哈佛大学公共卫生学院副教授Ganmaa Davaasambuu博士说:“在缺乏维生素D的儿童中，持续大量补充维生素D对骨折风险或骨骼强度没有任何影响，这是令人惊讶的。对于成年人来说，在补充钙的同时补充维生素D对预防骨折的效果最好，所以我们没有向试验参与者提供钙和维生素D这一事实可能解释了这项研究的无效结果。”

伦敦玛丽女王大学免疫生物学中心主任Adrian Martineau教授补充说:“同样重要的是要注意，在试验筛选期间发现患有佝偻病的儿童被排除在参与试验之外，因为向他们提供安慰剂(虚拟药物)是不道德的。因此，我们的研究结果仅适用于维生素D水平低但未发生骨并发症的儿童。摄入足够的维生素D对于预防佝偻病的重要性不容忽视，英国政府建议每天摄入400国际单位的维生素D仍然很重要，应该继续遵循。”

参考文献： “Vitamin D supplements for fracture prevention in schoolchildren in Mongolia: analysis of secondary outcomes from a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial” by Davaasambuu Ganmaa, Polyna Khudyakov, Uyanga Buyanjargal, Enkhtsetseg Tserenkhuu, Sumiya Erdenenbaatar, Chuluun-Erdene Achtai, Narankhuu Yansanjav, Baigal Delgererekh, Munkhzaya Ankhbat, Enkhjargal Tsendjav, Batbayar Ochirbat, Badamtsetseg Jargalsaikhan, Davaasambuu Enkhmaa and Adrian R Martineau, 1 December 2023, The Lancet Diabetes & Endocrinology.