美国新出现的JN.1变种——COVID的游戏规则改变者

与以前的菌株相比发生了重大进化变化。这一发展要求在全球卫生战略中不断保持警惕和适应。

　　

JN.1新型冠状病毒肺炎变体于2023年底出现，标志着美国经济的重大转变病毒的演变，强调需要持续的全球卫生努力。

自2023年8月被发现以来，新冠病毒的JN.1变种已经广泛传播。它已经在澳大利亚和世界各地占据主导地位，至少在过去一年中，在许多司法管辖区掀起了最大的新冠肺炎浪潮。世界卫生组织(世卫组织)于2023年12月将JN.1列为“感兴趣的变种”，并于1月强烈表示COVID是一种持续的全球健康威胁，导致“太多”可预防疾病，并可能对长期健康造成令人担忧的后果。

JN.1很重要。首先作为病原体，它是SARS-CoV-2(导致COVID的病毒)的令人惊讶的新版本，并正在迅速取代其他流行菌株(omicron XBB)。

它也很重要，因为它反映了COVID的演变。通常情况下，SARS-CoV-2变体看起来与以前非常相似，一次只积累一些突变，使病毒比其母病毒具有有意义的优势。

然而，偶尔，就像两年前omicron (B.1.1.529)出现的情况一样，变异似乎出乎意料地出现，具有与以前明显不同的特征。这对疾病和传播具有重大影响。

直到现在，还不清楚这种“阶梯式”进化是否会再次发生，特别是考虑到稳定进化的组粒变体的持续成功。

JN.1是如此独特，并引起了如此多的新感染，以至于许多人都想知道世界卫生组织是否会将JN.1视为下一个带有自己希腊字母的变种。无论如何，随着1号病毒的出现我们进入了新阶段。

JN.1是从哪里来的?

JN.1(或BA.2.86.1.1)的故事开始于它的亲本谱系BA.2.86在2023年年中出现，它起源于一个更早的(2022)组粒亚变体BA.2。

慢性感染可能会持续几个月(如果不是几年，对某些人来说)，可能在这些阶梯变化变体的出现中发挥作用。

在慢性感染者中，病毒默默地测试并最终保留许多突变，帮助它避免免疫并在该人体内存活。对于BA.2.86，这导致刺突蛋白(SARS-CoV-2表面的一种蛋白质，可使其附着在我们的细胞上)发生30多次突变。

全球范围内发生的大量感染为病毒的重大进化奠定了基础。SARS-CoV-2的突变率仍然很高。因此，JN.1本身已经在快速变异和进化。

JN.1与其他变体有什么不同?

BA.2.86和现在的JN.1在实验室研究中表现出两种独特的方式。

第一个与病毒如何逃避免疫有关。JN.1的刺突蛋白遗传了30多个突变。它还获得了一种新的突变L455S，这种突变进一步降低了抗体(免疫系统保护性反应的一部分)与病毒结合并防止感染的能力。

第二种涉及到JN.1进入细胞并在细胞中复制的方式的改变。在没有深入研究分子细节的情况下，最近来自美国和欧洲的备受瞩目的实验室研究发现，BA.2.86从肺部进入细胞的方式与前组粒变体(如delta)类似。然而，相比之下，澳大利亚柯比研究所使用不同技术的初步工作发现，复制特征与组粒谱系更一致。

解决这些不同的细胞进入发现的进一步研究是重要的，因为它对病毒可能更喜欢在体内复制的地方有影响，这可能影响疾病的严重程度和传播。

无论如何，这些发现表明，JN.1(以及一般的SARS-CoV-2)不仅可以绕过我们的免疫系统，而且正在寻找感染细胞和有效传播的新方法。我们需要进一步研究这在人类中如何发挥作用，以及它如何影响临床结果。

JN.1有一些区别于其他变种的特点。

JN.1更严重吗?

BA.2.86的逐步进化，加上JN.1的免疫规避特征，使该病毒具有全球增长优势，远远超过我们在2023年面临的基于XBB .1的谱系。

尽管有这些特征，有证据表明我们的适应性免疫系统仍然可以有效地识别BA.286和JN.1并作出反应。最新的单价疫苗、检测和治疗方法仍然有效。

“严重性”有两个要素:第一，如果它“本质上”更严重(在没有任何免疫力的情况下感染更严重的疾病);第二，如果病毒传播更广，造成更多的疾病和死亡，仅仅是因为它感染了更多的人。后一种情况肯定是JN.1的情况。

我们根本不知道这种病毒是否在进化的轨道上成为“下一个普通感冒”，也不知道这个时间框架可能是什么。虽然研究四种历史上的冠状病毒的轨迹可以让我们了解我们可能走向的方向，但这应该被视为一种可能的途径。1号病毒的出现强调了我们正在经历一场持续的COVID流行病，这似乎是可预见的未来的前进方向。

我们现在处于一个新的大流行阶段:紧急后阶段。然而，COVID仍然是全球造成危害的主要传染病，无论是急性感染还是长期感染。在社会和个人层面，我们需要重新考虑接受一波又一波感染的风险。

总之，这强调了采取综合战略以减少COVID的传播和影响的重要性(例如清洁室内空气干预措施)。

建议人们继续采取积极措施保护自己和周围的人。

为了更好地防范新出现的大流行威胁并改进对当前威胁的反应，我们必须继续进行全球监测。低收入和中等收入国家的低代表性是一个令人担忧的盲点。加强研究也至关重要。