Nature Medicine：心脏病风险与烟酸指标有关

　　

克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的研究人员发现了一条与高水平烟酸相关的心血管疾病的新途径，烟酸是一种常见的B族维生素，以前被推荐用于降低胆固醇。

Stanley Hazen博士领导的研究小组发现了4PY(过量烟酸的分解产物)与心脏病之间的联系。在大规模临床研究中，较高的循环4PY水平与心脏病发作、中风和其他不良心脏事件的发生密切相关。研究人员还在临床前研究中表明，4PY直接引发血管炎症，从而损害血管，并随着时间的推移导致动脉粥样硬化。

这项发表在《Nature Medicine》杂志上的研究还详细介绍了4PY和血管炎症之间的遗传联系。这些发现为潜在的新的干预和治疗方法提供了基础，以减少或预防炎症。

“这些结果令人兴奋的是，这条途径似乎是心血管疾病发展的一个以前未被认识到但重要的贡献者，”克利夫兰诊所勒纳研究所心血管和代谢科学主席、心脏、血管和心胸研究所预防心脏病学共同部门负责人Hazen博士说。“更重要的是，我们可以测量它，这意味着有可能进行诊断测试。这些见解为开发新的方法来抵消这一途径的影响奠定了基础。”

烟酸(维生素B-3)在西方饮食中很常见。“几十年来，美国和50多个国家强制要求在面粉、谷物和燕麦等主食中添加烟酸，以预防与营养缺乏有关的疾病，”Hazen博士说。然而，在研究人员的患者队列中，四分之一的受试者似乎摄入了过多的4PY，并且具有高水平的4PY，这似乎有助于心血管疾病的发展。

Hazen博士把我们摄入烟酸比作多个水龙头把水倒进一个水桶。一旦桶被装满，水就会溢出来。然后人体需要处理这些溢出物并产生其他代谢物，包括4PY。

“主要的结论并不是说我们应该完全停止摄入烟酸——这是不现实的，”Hazen博士说。“鉴于这些发现，美国是否有必要继续要求在面粉和谷物中添加烟酸。”

Hazen博士指出，广泛使用由不同形式的烟酸制成的非处方补充剂也变得流行起来，因为人们认为它具有抗衰老的作用。他补充说，患者在服用非处方补充剂之前应该咨询医生，并专注于富含水果和蔬菜的饮食，同时避免过量的碳水化合物。

新的发现也可能有助于解释为什么烟酸不再是降低胆固醇的首选治疗方法。烟酸是最早用于降低低密度脂蛋白或“坏”胆固醇的治疗方法之一。然而，在之前的研究中，烟酸最终被证明不如其他降胆固醇药物有效，并与其他负面影响和更高的死亡率有关。

“烟酸的影响一直有点自相矛盾，”Hazen博士说。“尽管烟酸能降低胆固醇，但其临床益处始终低于基于LDL降低程度的预期。这导致了过量烟酸会导致不明确的副作用，部分抵消了降低低密度脂蛋白的好处的想法。我们相信我们的发现有助于解释这一悖论。这说明了为什么调查剩余心血管风险是如此重要;我们学到的东西比我们开始寻找的要多得多。”

该研究的作者指出，需要长期研究来评估4PY水平的慢性升高对动脉粥样硬化和其他表型的影响。

这项研究是Hazen博士正在进行的对导致剩余心血管风险因素的调查的一部分。他的团队长期跟踪患者，收集血液样本，寻找可以预测心脏病发展的化学特征。他在动脉粥样硬化和炎症性疾病研究方面有开创性的发现，包括将肠道微生物途径与心血管疾病和代谢疾病联系起来的开创性发现。

由克利夫兰诊所提供