新指南：主动脉第一次被认为是一个独立的器官

主动脉，也被称为大动脉，现在被认为是一个独立的人体器官。这已经在欧洲心胸外科协会(EACTS)和美国心胸外科学会(STS)的主动脉外科治疗指南中确立。该指南于2024年2月26日同时发布。它们是在弗赖堡大学医学中心马丁·切尔尼教授的领导下由国际专家开发的。主动脉作为一种器官的新分类具有深远的影响，从医学专业的划分到具体的病人护理。

　　

心、肺、脑、主动脉:作为器官被提升到最高等级

“将主动脉视为与心脏、肺或大脑同等重要的器官。这是一大步，”弗莱堡大学医学中心大学心脏中心心血管外科医学主任切尔尼说。到目前为止，主动脉疾病通常通过心脏手术或血管手术来治疗，这取决于它们的类型和位置。“新指南明确建议将主动脉的治疗纳入一个单独的专业，自然与其他专业密切配合。我们在弗莱堡大学医学中心长期以来一直在实践这种综合方法，我很高兴我们的工作现在也得到了国际上的认可，”切尔尼说。“我确信这将改善主动脉破裂和其他严重疾病患者的治疗。”这些准则还可能对医学研究和专家培训的内容产生影响。

多年来，切尔尼一直是世界上在心血管外科领域被引用次数最多的科学家之一。来自弗莱堡大学医学中心心血管外科、诊断和介入放射科的其他医生以及许多国际医生参与了在切尔尼的共同领导下制定新指南的委员会。

“弗赖堡大学医学中心在心血管医学领域的高水平专业知识是我们以质量为中心的尖端大学医学的核心支柱，”弗赖堡大学医学中心首席执行官Frederik Wenz教授博士说，“切尔尼教授和他的团队再次证实了我们大学弗赖堡-巴德克罗辛根心脏中心在德国的杰出地位。

主动脉有复杂的任务和功能

主动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送到身体的其他部位。近年来，人们越来越清楚它在调节血压和血流速度方面也起着重要作用。此外，它还参与某些激素的产生，并有自己的平滑肌细胞层，帮助维持其结构和功能。

新的指南描述了诊断和治疗主动脉疾病(如主动脉瘤)的程序。动脉瘤是主动脉壁上的一种异常凸起，具有严重危及生命的破裂风险。如果主动脉破裂，就需要紧急手术。切尔尼说:“这些疾病需要复杂的手术干预，多亏了主动脉的整体视图，我们可以更好地理解、研究和实施。”切尔尼说:“良好的后续护理也非常重要，因为那些受影响的人在以后的生活中往往会再次出现主动脉的危险变化。”

指南支持诊断和治疗

临床实践指南在制定时总结和评估特定主题的所有相关发现。这些指南考虑到各种诊断或治疗方法的风险-收益比。作为一种重要的工具，它们支持医生在日常实践中做出决定。

治疗的例子:

2020年，59岁的Helga A在繁忙的助产轮班结束后回家的路上。“这是出乎意料的。“我感到脖子左侧有一种难以置信的压力，向下辐射到我的腿，还有恶心，”Helga A说，当时她坐在车里，突然无法移动她的腿。“我意识到这是一种威胁，”Helga A回头看。我非常痛苦，但幸运的是，我仍然能够表达我希望被带到弗赖堡-巴德克罗辛根心脏中心的愿望。”计算机断层扫描显示，在离心脏很近的主动脉上有一处撕裂，严重危及生命。手术很成功。“我了解到，并不是所有离心脏很近的主动脉破裂的人都像我一样幸运，”Helga A说。事实上，如果不及时治疗，一半的患者会在24小时内死亡。在我熬过了这一切之后，我感觉自己又过了第二个生日，”Helga A说，她自己作为助产士也经历过很多次生日。

和许多动脉瘤患者一样，Helga A又遇到了问题。她在2023年接受了第二次手术，这次是在腹部主动脉的部分。病理改变是在随访检查中发现的，Helga A定期去大学心脏中心的主动脉中心检查。病人说:“手术也很顺利，我很期待未来。”