使用“GLP-1受体激动剂”还要不要运动？

研究人员比较了GLP-1受体激动剂、运动或联合积极干预一年后体重减轻的程度。

　　

贾玲的减肥和电影《热辣滚烫》在一定程度上共同塑造了公众对减肥这件事的认知和评价。如何减肥本身就是一个引人注目的话题，不仅吸引了大量的媒体关注，也引发了广泛的社会讨论。同时，贾玲减肥成功的故事也为电影增色不少，使得电影更具吸引力。关于贾玲减肥是否使用了GLP-1受体激动剂，我们无法给出确切的答案。然而，根据公开报道和网友的爆料，贾玲一边刻苦运动，曾经也尝试过一些快速减肥方法，包括节食和使用药物。那么，结合运动后的用药会不会对身体造成负面影响，如反弹效应和药物副作用。

最近eClinicalMedicine的一项研究就比较了胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂、有监督的锻炼计划或两者结合的积极干预结束一年后体重减轻的维持程度。                        

背景

肥胖是一种与体内多余脂肪积累有关的健康状况。一些研究表明，肥胖影响许多健康状况的发病率，包括2型糖尿病和心血管事件。近年来，已经开发了许多治疗和减肥计划来减少肥胖。例如，GLP-1受体激动剂已获得全球监管机构批准用于治疗肥胖和2型糖尿病。

GLP-1受体激动剂已被证明可以减少食欲，从而导致食物摄入量减少。与单一减肥治疗相比，GLP-1受体激动剂利拉鲁肽联合治疗和有监督的锻炼计划显示出更大的减肥维持和改善的身体成分。

GLP-1受体激动剂，如semaglutide和tizepatide，分别在治疗68周和78周后，与安慰剂治疗的对照组相比，减轻了更大的体重。尽管多项研究报告了这些肥胖干预措施的积极作用，但由于其对胃肠道的不良影响和高昂的费用，长期坚持这些治疗是困难的。

大多数肥胖干预措施在一年后就停止了。此外，许多研究表明，停用GLP-1受体激动剂会导致体重增加。

这些观察结果强调了继续使用GLP-1受体激动剂作为延长有利效果的药物的重要性。然而，需要一种新的策略来减少体重增加，即使是在停止服用减肥药之后。

运动是一种低成本的干预，可以持续很长一段时间，是一种非常有效的减肥干预。因此，评估运动和GLP-1受体激动剂联合治疗是否能在治疗结束后改善体重维持是很重要的。

关于研究

目前的随机对照试验假设，在结束积极的有监督的锻炼计划和GLP-1受体激动剂治疗一年后，体重减轻和身体组成可以更好地维持一年。此外，与单一GLP-1受体激动剂治疗相比，联合干预被认为具有更好的效果。

研究招募了年龄在18到65岁之间的肥胖者。有慢性疾病史(包括糖尿病)的参与者被排除在研究队列之外。

所有的研究参与者都接受了为期八周的低热量饮食，并被随机分为四组，包括利拉鲁肽和常规体力活动，安慰剂和常规体力活动，联合运动和安慰剂，联合运动加利拉鲁肽，以及利拉鲁肽和常规体力活动，为期52周。

在完成上述52周的干预一年后，参与者被邀请参加治疗后研究，评估参与者的体重维持情况。

研究结果

共有109人参加了2018年12月17日至2020年12月17日期间进行的治疗后研究。重要的是，所有干预组参与者的特征都是相似的。

被分配到监督运动和GLP-1受体激动剂治疗联合治疗的参与者在治疗一年后表现出更大的减肥维持和体脂减少。有趣的是，单独接受利拉鲁肽的个体在干预结束一年后体重最多增加6公斤。

尽管在干预的初始阶段体重减轻，但在治疗结束一年后，单独接受监督运动和单独接受利拉鲁肽的参与者体重增加的数量不成比例。利拉鲁肽组在干预终止一年后体重增加较多。

单独使用利拉鲁肽组在身体组成、健康体重和血糖水平方面表现出更好的益处。然而，利拉鲁肽结合运动可以有效降低脂肪百分比、腰围和脂肪量。

结论

目前的研究有一些局限性，包括安慰剂组的参与者人数较少，特别是在治疗后的研究中。在所有的治疗组中，参加治疗后研究的参与者都是那些在积极干预期间经历了积极影响的人。

尽管存在这些局限性，但研究结果表明，在药物治疗的同时增加有监督的运动，可以在治疗结束一年后更好地维持健康的体重和身体成分。