一天一片阿司匹林？这个建议可能已经过时了

　　

一项新的民意调查显示，四分之一的老年人每周至少服用三次阿司匹林，主要是希望预防心脏病发作和中风。

但密歇根大学健康老龄化全国民意调查的结果显示，许多50至80岁的人说他们可能不需要服用阿司匹林。

总体而言，在50岁至80岁的定期服用阿司匹林的人群中，57%的人表示他们没有心血管疾病史。在停止或开始使用阿司匹林之前，这些人应该与他们的医疗保健提供者讨论什么对他们最好。

近年来，使用阿司匹林进行预防的国家指南发生了变化，因为新的知识表明，哪些人实际上从阿司匹林降低血栓风险的能力中获益最大，哪些人面临出血的风险。

现在，指南主要关注那些已经患有心血管疾病的人使用阿司匹林，包括那些心脏病发作或中风后幸存下来的人，以及那些由于个人健康和家族史而面临高风险的人。

民意调查显示，在50至80岁的成年人中，14%的人服用阿司匹林，尽管他们没有心血管病史。

不管一个人是否有心血管病史，阿司匹林确实会导致出血的风险随着年龄的增长而增加。这导致指南建议70岁以后不要常规服用阿司匹林，或者建议那些没有心血管疾病的人在75岁左右考虑停止服用阿司匹林。

调查发现，75%至80岁的成年人中有42%正在服用阿司匹林。与此同时，在所有服用阿司匹林的50至80岁的老年人中，31%的人似乎不知道与阿司匹林相关的出血风险。

这项调查是在密歇根大学医疗政策和创新研究所进行的，得到了美国退休人员协会和密歇根大学学术医疗中心密歇根医学的支持。调查小组询问了全国50至80岁的成年人的健康史和阿司匹林的使用情况;那些服用该药的人也被问及原因。

“阿司匹林不再是老年人的一刀切的预防工具，几十年来它一直被吹捧，”密歇根医学院的血液学家乔丹·谢弗(Jordan Schaefer)博士说。“这项民意调查显示，要确保阿司匹林的使用符合目前的知识，我们还有很长的路要走。”

参与这项调查的密歇根医学心脏病专家杰弗里·巴恩斯补充说:“随着指导方针的改变，对于40岁以上的人来说，重要的是要根据他们的家族史、过去的健康问题、目前的药物、最近的血压、胆固醇和血糖等测试结果，以及吸烟、体育活动和饮食习惯等生活方式因素，与他们的医疗保健提供者谈论他们个人的心血管风险。”预防性阿司匹林的使用应该基于年龄加上这些因素。”

最新的知识和指导

总的来说，民意调查发现，71%的老年人开始服用阿司匹林是在四年或更长时间之前，这可能意味着他们和他们的医疗保健提供者可能是根据以前的建议服用阿司匹林的。

谢弗和巴恩斯指出，由于对阿司匹林的持续研究，近年来针对没有心血管疾病史的老年人的两项主要指导方针发生了变化。对这些人来说，服用阿司匹林被称为一级预防。

美国心脏病学会和美国心脏协会共同表示，根据2019年更新的指南，可以考虑每天使用低剂量阿司匹林来预防心血管疾病，这些成年人年龄在40至70岁之间，心血管疾病风险增加，但不出血。美国预防服务工作组建议联邦政府在2022年更新其指南，并建议不要在60岁或以上的成年人中开始使用阿司匹林预防心血管疾病。

美国心脏协会和ACC提供在线计算器，帮助临床医生估计一个人在没有患心血管疾病的情况下10年患心血管疾病的风险。40-70岁心血管疾病风险较高的成年人可能是服用阿司匹林作为一级预防的好人选，但在开始服用之前应始终与卫生保健提供者交谈。

与此同时，对于已经有心脏病发作、某些类型的中风或其他心血管疾病诊断的人，除非患者无法忍受或有不可接受的出血风险，否则仍普遍建议使用阿司匹林。这被称为二级预防，只能在卫生保健提供者的监督下进行。

需要更多对话

这项调查显示，医疗服务提供者和老年患者之间就所有类型的药物和补充剂进行公开沟通的重要性，包括阿司匹林等不需要处方就可以在柜台上买到的药物和补充剂。

调查发现，96%服用阿司匹林并有心血管病史的人表示，他们的医疗保健提供者曾建议他们服用阿司匹林。但77%服用阿司匹林且没有心血管病史的人也有同样的看法，这表明有必要讨论更新指南。此外，在服用阿司匹林但没有心血管病史的人中，20%的人说他们是自己开始服用阿司匹林的，5%的人说朋友和家人建议他们服用阿司匹林。

“多亏了最新的知识，以及其他主要风险因素(如吸烟)的减少，我们可以更精确地使用阿司匹林，专注于那些最需要这种廉价且易于获得的预防性药物的人，避免对其他人造成不必要的风险，”民意调查主任Jeffrey Kullgren说，“这些民意调查的结果应该激发医疗服务提供者和患者之间更多的对话，讨论什么对他们是正确的。”库伦是弗吉尼亚州安娜堡医疗保健系统的初级保健医生，也是密歇根大学的内科学副教授。

该调查报告基于芝加哥大学NORC为IHPI进行的一项全国代表性调查的结果，该调查于2023年7月和8月在网上和电话上对2657名年龄在50至80岁之间的成年人进行了调查，抽样对象是非西班牙裔黑人和西班牙裔人口。随后对样本进行加权，以反映美国人口。阅读过去关于健康老龄化的全国民意调查报告和调查方法。

 

---

---

研究方法

调查

研究课题

人