《柳叶刀》：到2100年，全球生育率的急剧下降将改变全球人口模式

　　

摘要：

• 到2050年，超过四分之三(204个国家中的155个)的国家将没有足够高的生育率来长期维持人口规模;到2100年，这一比例将增至97%(204个国家中的198个)。

• 预计活产模式也将发生显著变化，低收入地区占世界活产的比例将从2021年的18%增加到2100年的35%，几乎翻了一番;到2100年，撒哈拉以南非洲将占地球上每两个新生儿中的一个。

• 在生育率较高的低收入环境中，更好地获得避孕药具和女性教育将有助于降低出生率，而在生育率低的高收入经济体中，支持父母和开放移民的政策对于保持人口规模和经济增长至关重要。

• 作者警告说，各国政府必须制定计划，应对这些人口变化对经济、食品安全、健康、环境和地缘政治安全带来的新威胁，这些变化将改变我们的生活方式。

**关于区域和个人一级的国家数据，见编辑说明**

世界正在接近一个低生育率的未来。虽然到2100年，超过97%的国家和领土的生育率将低于长期维持人口规模所需的水平，但在许多低收入国家，主要是撒哈拉以南非洲西部和东部，相对较高的生育率将在本世纪继续推动这些地区的人口增长。发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究表明，这种“人口分化的世界”将对经济和社会产生巨大影响。

该研究提出了《2021年全球疾病、伤害和风险因素负担研究(GBD)》(由华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所(IHME)领导的一项全球研究工作)对过去、当前和未来全球、区域和国家生育率和活产趋势的估计。一般来说，各国的总生育率(TFR)需要达到人均2.1个孩子，才能维持长期的人口代际更替。人口的总生育率是一名妇女一生中所生子女的平均数目，假设在整个生育年龄以目前的生育率生育。

利用预测死亡率、生育率、生育率的主要驱动因素(如教育水平、未满足的现代避孕需求、儿童死亡率和城市地区生活)和活产的新方法，研究人员估计，到2050年，204个国家和地区中有155个(76%)将低于生育率更替水平。预计到2100年，人口低于更替水平的国家和地区将进一步增加到204个国家和地区中的198个(97%)。这意味着，在这些地区，除非低生育率可以通过道德和有效的移民来抵消，否则人口将会减少。为父母提供更多支持的政策也可能在一定程度上缓解低生育率的程度。

新的生育率预测强调了许多中等收入和高收入国家经济增长面临的巨大挑战，这些国家的劳动力不断减少，人口老龄化对卫生和社会保障系统的负担日益沉重。

这项新研究还预测，全球活产模式将从高收入国家向低收入国家发生巨大转变。2021年，全球29%的婴儿出生在撒哈拉以南非洲;到2100年，预计这一比例将上升到所有婴儿的一半以上(54%)，这强调了在这些国家改善获得现代避孕措施和女性教育的紧迫性。

IHME的资深作者Stein Emil Vollset教授说:“在21世纪，我们正面临着惊人的社会变革。”“世界将同时应对一些国家的‘婴儿潮’和另一些国家的‘婴儿潮’。世界上大多数国家都在努力应对劳动力萎缩对经济增长的严重挑战，以及如何照顾和支付老龄化人口，而撒哈拉以南非洲的许多资源最有限的国家将努力解决如何在地球上一些政治和经济最不稳定、温度压力最大、卫生系统最紧张的地方，支持地球上最年轻、增长最快的人口。”

“影响是巨大的，”IHME的联合主要作者和首席研究科学家Natalia V. Bhattacharjee博士说。“生育率和活产率的这些未来趋势将彻底重新配置全球经济和国际力量平衡，并将有必要重组社会。全球认识到移民和全球援助网络面临的挑战将变得更加关键，因为维持经济增长的移民竞争激烈，撒哈拉以南非洲的婴儿潮继续快速增长。”

全球生育率下降——到2100年，只有6个国家的生育率高于更替水平

在过去70年里，全球总生育率下降了一半以上，从1950年的每名女性生育约5个孩子降至2021年的2.2个孩子——截至2021年，超过一半的国家和地区(204个国家和地区中的110个)低于每名女性生育2.1个孩子的人口更替水平。这一趋势在韩国和塞尔维亚等地尤其令人担忧，这些国家的生育率不到1.1比1。但对撒哈拉以南非洲的许多国家来说，生育率仍然很高——该地区的总生育率几乎是全球平均水平的两倍，2021年为每名妇女生育4个孩子。在乍得，7个新生儿的总生育率是世界上最高的。

在未来几十年里，预计全球生育率将进一步下降，到2050年将达到1.8左右的总生育率，到2100年将达到1.6，远低于更替水平。到2100年，预计204个国家和地区中只有6个(萨摩亚、索马里、汤加、尼日尔、乍得和塔吉克斯坦)的生育率将超过每名妇女生育2.1个孩子。在包括不丹、孟加拉国、尼泊尔和沙特阿拉伯在内的13个国家，预计生育率甚至会降至每名女性生育一个孩子以下。

西欧的总生育率预计到2050年将达到1.44，到2100年将下降到1.37。到本世纪末，以色列、冰岛、丹麦、法国和德国的生育率预计将达到2.09 ~ 1.40。预计欧洲其他国家和亚洲部分地区的利率将低得多。

世界大部分地区正在过渡到人口自然下降(死亡人数超过活产人数);到2100年，预计只有26个国家的人口仍在增长，因为活产数继续超过死亡数，包括安哥拉、赞比亚和乌干达[。

Vollset说:“在许多方面，生育率的下降是一个成功的故事，不仅反映了更好、更容易获得的避孕措施，而且反映了许多妇女选择推迟或少生孩子，以及更多的教育和就业机会。”

出生模式发生巨大变化——到2100年，超过一半的活产将发生在撒哈拉以南非洲

在未来几十年，大多数儿童将出生在世界上一些资源最有限的地区，到本世纪末，预计超过四分之三(77%)的活产将在低收入和中低收入国家出生。

撒哈拉以南非洲许多国家的生育率下降速度正在放缓，预计该地区将贡献一半以上(54%;到2100年，这一比例约为4000万，高于2050年的41%，2021年约为四分之一(29%)。

预计全球活产份额的大部分下降将发生在其他六个超级区域，例如南亚将从2021年的约25%(3200万)下降到2050年的17%(1900万)和2100年的7%(500万)，但预计北非和中东将小幅上升(从2021年的9%上升到2100年的11%)和高收入超级区域(8%上升到10%)。

“对于生育率最高的撒哈拉以南非洲国家来说，一个巨大的挑战是管理与人口迅速增长或潜在的人道主义灾难相关的风险，”联合主要作者、IHME代理助理教授Austin E. Schumacher博士说。“出生人数的巨大变化凸显出，有必要优先考虑该地区，努力减轻气候变化的影响，改善医疗基础设施，继续降低儿童死亡率，同时采取行动消除极端贫困，确保妇女的生殖权利、计划生育和女童教育成为各国政府的首要任务。”

人口分裂世界的解决方案

舒马赫说:“未来生育率的这些深刻变化揭示了对许多中高收入国家和许多低收入国家的影响之间明显的人口差异，这要求各国政府实施安全和有益的政策，以帮助支持能够提高某些地区出生率和降低其他地区出生率的条件。”“时间至关重要，因为目前控制人口增长的努力可能要到2050年之后才会见效。”

分析表明，在生育率较高的国家，共同努力加快获得现代避孕药具和女性教育的途径——这是生育率的两个关键驱动因素——可能有助于加速生育率的下降和降低出生率。例如，在撒哈拉以南非洲，预测估计，如果到2030年实现联合国可持续发展目标中普及女性教育或普遍满足现代避孕药具需求的目标，到2050年每名妇女的生育率将分别达到2.3个，而如果这些目标没有实现，生育率将达到2.7个左右。

在生育率最高的国家，收益可能更大。例如，在尼日尔，预计到2050年，总生育率将达到每名女性生育5个孩子。但是，如果到2030年实现普及教育的目标，预计到2050年，这一比率将降至每名妇女2.7个孩子，而满足普遍避孕需求将使这一比率降至4.3个孩子。

舒马赫说:“虽然到2030年在所有地方实现这两个普遍目标可能是遥不可及的，但很明显，在高生育率国家解决人口爆炸问题在很大程度上取决于加快女童教育和生殖权利方面的进展。”

该研究还调查了旨在为儿童和家庭提供财政支持和照顾的产前政策可能对有婴儿的国家的生育率上升产生的潜在影响。

2050年和2100年的总生育率

全球十大生育率国家
2050		2100
尼日尔(撒哈拉以南非洲西部)	5.15	萨摩亚(大洋洲)	2.57
乍得(撒哈拉以南非洲西部)	4.81	汤加(大洋洲)	2.45
索马里(撒哈拉以南非洲东部)	4.30	索马里(撒哈拉以南非洲东部)	2.45
马里(撒哈拉以南非洲西部)	4.21	尼日尔(撒哈拉以南非洲西部)	2.24
南苏丹(撒哈拉以南非洲东部)	4.09	乍得(撒哈拉以南非洲西部)	2.15
布基纳法索(撒哈拉以南非洲西部)	3.76	塔吉克斯坦(中亚)	2.13
阿富汗(北非及中东)	3.34	以色列(西欧)	2.09
萨摩亚(大洋洲)	3.18	埃及(北非和中东)	2.05
贝宁(撒哈拉以南非洲西部)	3.12	津巴布韦(撒哈拉以南非洲南部)	2.01
汤加(大洋洲)	3.04	南苏丹(撒哈拉以南非洲东部)	1.98
生育率最低的10个国家(全世界)
2050		2100
韩国(高收入亚太地区)	0.82	不丹(南亚)	0.69
波多黎各(加勒比海)	0.84	马尔代夫(东南亚)	0.77
台湾(中国)(东亚)	0.90	波多黎各(加勒比海)	0.81
塞尔维亚(中欧)	1.01	尼泊尔(南亚)	0.82
乌克兰(东欧)	1.01	韩国(高收入亚太地区)	0.82
安道尔(西欧)	1.02	圣卢西亚(加勒比)	0.87
圣卢西亚(加勒比)	1.04	台湾(中国)(东亚)	0.90
不丹(南亚)	1.07	佛得角(撒哈拉以南非洲西部)	0.91
马尔代夫(东南亚)	1.07	吉布提(撒哈拉以南非洲东部)	0.95
科威特(北非及中东)	1.07	波斯尼亚和黑塞哥维那(中欧)	0.95