研究发现，心脏病患者的隐性大脑变化非常普遍

　　

一项涉及13000多人的新分析发现，大脑血管的变化会增加中风和痴呆的风险，这在患有一系列心脏病的人群中很常见，无论他们是否经历过中风。

这项新研究今天发表在美国神经病学学会的医学杂志《神经病学》上，是迄今为止对一系列心脏病患者“隐藏”的大脑变化进行的最全面的系统回顾。

来自乔治全球健康研究所的首席作者Zien Zhou博士说，识别这些变化可以在为这些患者选择治疗方法方面发挥重要作用。

他说:“尽管心脏病患者大脑血管系统发生变化的可能性是一般人群的两到三倍，但他们经常被忽视，因为这些患者除非中风，否则不会定期接受脑成像检查。”

“但这可能使他们更容易受到脑出血的风险，因为通常用于治疗或预防血栓的药物-颅内出血是一种危及生命的并发症，没有经过证实的治疗方法，存活率不到50%。”

只有通过脑成像才能检测到的脑血管变化，如无症状性脑梗死(SBI)和脑小血管疾病(CSVD)，已知在老年人或高血压患者中更常见。虽然不足以引起明显的神经系统症状，但它们可以导致微妙的神经功能缺陷，并增加中风或痴呆的长期风险。

为了确定房颤、冠状动脉疾病、心力衰竭或心肌病、心瓣膜疾病和卵圆孔未闭(心脏上的一个孔)的成年人中这些隐蔽性或隐蔽性脑血管变化的患病率，乔治研究所的研究人员对1988年至2022年间发表的221项观察性研究进行了荟萃分析。

研究结果表明，在心脏病患者中:

• 大约有三分之一的人有任何形式的临时存款

• 四分之一的人患有腔隙(先前小动脉阻塞或渗漏后神经组织死亡的小腔)。

• 三分之二的人有白质损伤(神经纤维周围的保护性涂层受损)。

• 四分之一的人有脑组织无症状微出血的证据，而且

• 超过一半的人患有脑萎缩(由于神经元或神经元之间的连接丢失而导致的大脑萎缩)。

这些大脑变化的流行程度在最近中风和没有中风的人之间大致相同，结果没有明显的性别差异。

Zhou博士说，这项研究还证实，心脏病是导致这些变化的主要原因之一，这些变化反映了大脑的“脆弱”。

“虽然已经提出了心脏病和隐性脑血管损伤之间的几种潜在关联机制，但这两种疾病具有共同的危险因素，如衰老、高血压、2型糖尿病、高脂血症和吸烟。”

他补充说:“一些心脏病患者心输出量的逐渐下降可能会影响到到达脑组织的血液量，从而导致这些患者的血管变化和认知功能障碍。”

“也有可能隐藏的大脑变化和认知功能障碍是微小的血凝块在心脏形成后通过动脉循环进入大脑的结果。”

需要更多的研究来研究这些大脑变化的确切原因以及对这些患者的管理影响。

他说:“我们需要知道，在考虑抗凝治疗的患者中进行额外的核磁共振检查——这是大多数心脏病患者所需要的——在预防不必要的副作用方面是否具有成本效益。”

“但是，降低抗凝血剂引起脑血栓和出血的风险，并利用这些信息做出最佳治疗选择，可以提高心脏病患者的治疗安全性。”P2009726)。