方海Bulletin of WHO发表疫苗经济学、传染病和全球卫生最新研究成果：1990-2019年全球204个国家和地区疫苗接种和儿童生存估计

　　

2024年4月1日，北京大学中国卫生发展研究中心方海教授的疫苗经济学、传染病和全球卫生最新研究成果Global Vaccine Coverage and Childhood Survival Estimates: 1990–2019在国际知名期刊Bulletin of the World Health Organization（Bulletin of WHO, IF=11.1）在线发表。本研究采用计量经济学模型，旨在同时量化估计1990-2019年，全球204个国家和地区多种常规儿童疫苗接种与儿童死亡率降低之间的关系。本研究发现，与不接种疫苗相比，1990-2019年多种常规免疫规划疫苗接种在全球共减少8690万5岁以下儿童死亡，在我国减少520万5岁以下儿童死亡，分别占全球和我国5岁以下儿童避免死亡总数的24.2%和30.6%。其中2000-2019年，常规免疫规划疫苗接种在全球疫苗联盟（Gavi）支持的国家中共减少4540万5岁以下儿童死亡。百白破疫苗、麻疹疫苗是减少全球儿童死亡数量最多的两种疫苗。本研究也估计了全球204个国家和地区常规免疫规划疫苗接种减少儿童死亡数量。

疫苗接种对实现全球可持续发展目标3（SDG-3）至关重要，该目标旨在确保所有年龄段的人们都能过上健康的生活并促进其福祉。疫苗被认为是最具成本-效益的卫生干预措施之一，也是全球各国政府和组织投资的主要公共卫生策略。疫苗接种还通过缩小富裕和贫困人群之间的健康和经济差距，发挥着促进全球健康公平的关键作用。但是随着儿童疫苗的种类在不断增加，同时估计多种儿童疫苗接种对于儿童死亡的影响存在一定的挑战。因此，本研究通过使用改进后的儿童生存分析框架和计量经济学混合效应回归模型来分析多种儿童疫苗同时接种对全球儿童死亡率的影响。

本研究包括1990-2019年204个国际和地区的8种儿童疫苗接种和9种儿童生存影响因素。主要研究对象包括1岁以下婴儿死亡率和5岁儿童死亡率。纳入研究的儿童疫苗包括：百白破疫苗、麻疹疫苗、轮状病毒疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌结合疫苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗。

本研究估计，1990- 2019年百白破、麻疹、轮状病毒、b型流感嗜血杆菌疫苗（在全球计量经济学回归分析中的8种疫苗，仅这4种疫苗统计学显著）接种与全球降低的8690万5 岁以下儿童死亡显著相关。百白破和麻疹疫苗分别避免了 4670万和 3790万5岁以下儿童死亡。在与疫苗接种相关的儿童死亡率总降幅中，84.2%发生在由全球疫苗免疫联盟（Gavi）支持的 73 个中低收入国家。在全球范围内，与这4种回归统计显著的疫苗接种相关的死亡人数减少幅度最大的5个国家分别是：印度（2320万）、中国（520万）、埃塞俄比亚（500万）、巴基斯坦（400万）、孟加拉国（390万）。本研究还发现，1990-2019年这4种统计学显著的儿童疫苗与全球降低的4520万1岁以下婴儿死亡有关, 占总减少的1岁以下婴儿死亡的19.7%。本研究同时指出，肺炎球菌结合疫苗在过去的十几年中主要在高收入国家减少儿童死亡，中低收入国家由于接种时间晚和接种率低等原因，减少儿童死亡的效果还不显著。

综上，本研究发现在1990-2019年，常规免疫规划疫苗接种在全球范围内都可以持续显著地降低儿童死亡，特别是百白破、麻疹、轮状病毒、b型流感嗜血杆菌疫苗。同时，减少的儿童死亡主要出现在全球疫苗免疫联盟支持的中低收入国家，这表明需要持续增加对常规免疫规划疫苗接种的投资，特别强调了在中低收入国家中增加疫苗接种投资的重要性。

北京大学中国卫生发展研究中心方海教授为文章通讯作者，北京大学公共卫生学院博士研究生张海军为文章第一作者（导师为方海教授）。本研究由比尔及梅琳达·盖茨基金会资助。

文章链接： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10976869/

作者简介：

方海：本文通讯作者。教授，博士生导师，现任职于北京大学中国卫生发展研究中心。任北京大学医学部—中国疾病预防控制中心疫苗经济学联合研究中心副主任、中国疫苗行业协会疫苗经济学专业委员会主任委员、中国卫生经济学会公共卫生经济专业委员会副主任委员、秘书长。主要研究领域为卫生经济学、卫生政策、全球卫生，主编《中国疫苗经济学评价指南2022》，以第一作者或者通讯作者在BMJ、Lancet Public Health等期刊发表中英文学术文章150余篇。先后主持中国国家社科基金重大项目（首席专家）、国家自然科学基金面上项目和国际合作项目、北京市自然科学基金重点和面上项目等30余项。入选2023年度美国斯坦福大学（Stanford University）与爱思维尔（Elsevier）联合发布的全球前2%顶尖科学家（World's Top 2% Scientists）“职业生涯影响力榜单”和“年度影响力榜单”。

张海军：本文第一作者。北京大学公共卫生学院2021级博士研究生（导师为方海教授），约翰霍普金斯大学联合培养博士研究生，世界卫生组织总部研究顾问。曾获得北京大学校长奖学金、北京大学三好学生等荣誉。研究领域包括卫生经济学、卫生政策、全球卫生。参与国家社科基金重大、国家自然科学基金面上和国际合作、国家重点研发计划、世界卫生组织、全球疫苗免疫联盟等资助的十余项科研项目。已发表论文40余篇，近三年以第一作者(含共同）在Lancet Public Health、Bulletin of WHO、JAMA Network Open、 Eclinicalmedicine、BMC Medicine、Lancet Regional Health-Western Pacific等高水平期刊发表多篇研究论文，参编学术专著3本。

(北京大学中国卫生发展研究中心)