用益生菌和合成菌治疗糖尿病效果显著

《Clinical Nutrition》的系统综述分析了随机试验，以评估益生元和合成益生元对糖尿病患者血糖控制的影响，揭示了对空腹血糖、血清胰岛素和HbA1C水平的显著益处。

　　

在最近发表在《Clinical Nutrition》杂志上的一项研究中，研究人员回顾了从随机临床试验(RCTs)中获得的数据，这些试验研究了益生元和合成菌对1型和2型糖尿病(T1D)患者血糖控制的影响。

T1D和T2D的全球患病率每年都在持续上升。目前的估计表明，全世界约有4.65亿20至79岁的成年人患有糖尿病，预计到2030年和2045年将分别有5.78亿和7亿人被诊断出患有糖尿病。

尽管最近在抗糖尿病治疗方面取得了进展，但仍有相当比例的患者血糖控制不佳。在各种血糖控制的新策略中，通过益生菌和其他治疗方法靶向肠道微生物群已被提出作为控制糖尿病的新方法。

在T1D(指胰岛素缺乏)和T2D(由于胰岛素抵抗而发生)中，已经报道了肠道微生物群组成和功能的特异性改变，这些改变统称为肠道生态失调。益生菌是一种活的微生物，通过其恢复肠道微生物群稳态、改善胃肠道完整性和减少炎症的能力，具有许多健康益处。

合成益生菌是益生菌和益生元的组合，在糖尿病管理领域也受到关注，以增加胃肠道内有益微生物的生长和功能。

研究设计

在目前的综述中，研究人员利用各种电子数据库来确定相关的随机对照试验，这些随机对照试验包括除了接受特定的抗糖尿病治疗外，还接受益生菌或合成菌治疗的成年糖尿病患者。meta分析包括将这些干预措施与其他治疗、安慰剂或血糖控制背景下的标准糖尿病治疗进行比较的随机对照试验。

最终分析共纳入41项随机对照试验，共涉及2991例患者。评估血糖控制的不同参数包括糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖和血清胰岛素水平。

研究结果

当前的荟萃分析显示，补充益生菌和合成菌可显著改善空腹血糖、血清胰岛素和HbA1C水平。

亚组分析表明，试验干预措施的效果因所使用的微生物菌株类型和国家而异。

与单物种制剂相比，多物种制剂在改善HbA1C水平方面具有更好的效果。这一观察结果强调了多品种配方在实现持续血糖控制方面的重要性。

相比之下，单种制剂在不同结果中具有更一致的效果，因此表明它们在糖尿病管理中具有更广泛的适用性。在改善血清胰岛素水平方面，合成制剂也比益生菌更有效。

关于益生菌配方中使用的不同类型的细菌种类，某些乳酸杆菌菌株和乳酸双歧杆菌具有显著的效果，特别是在多物种配方中。因此，益生菌干预治疗糖尿病的疗效可能是菌株特异性的。

研究的局限性

在所选的随机对照试验中观察到中度异质性，这可能归因于研究设计、参与者特征和干预方案的差异。重要的是，这种异质性可能会限制研究结果的普遍性。

此外，大多数选择的随机对照试验是在伊朗进行的，因此限制了这些研究结果在具有不同遗传和环境因素的其他人群中的普遍性。

目前的研究也不能单独确定这些干预措施对每种糖尿病的疗效。T1D和T2D具有不同的病理生理、治疗方式和治疗结果;因此，益生菌和合成菌对血糖控制的作用可能在不同类型糖尿病患者之间有所不同。

结论

该研究结果强调了益生菌和合成菌作为糖尿病管理补充干预措施的潜在重要性。然而，未来的研究需要考虑多种变量，如菌株类型和地理因素，以更好地了解益生菌和合成菌在T1D和T2D管理中的功效。

“虽然益生菌和合成菌作为附加疗法有希望，但它们并不是糖尿病护理的独立解决方案，将益生菌或合成菌作为补充纳入治疗工厂可能是加强血糖控制的可行策略，尽管需要更多的量身定制的研究。”