内窥镜手术灼伤胃粘膜，减少“饥饿激素”，从而减轻体重

2024年消化疾病周(DDW)上公布的一项首次人体试验显示，一种新的减肥治疗方法即将问世，它采用一种创新的内窥镜手术，通过消融(烧伤)胃内膜来减少胃饥饿素(一种触发饥饿感的激素)的产生，从而导致食欲下降和体重显著减轻。

　　

根据2024年消化疾病周(DDW)上发表的一项首次人体试验，一种新的减肥治疗方法可能即将问世，该方法是一种创新的内窥镜手术，通过消融(烧伤)胃内膜来减少胃饥饿素(一种触发饥饿的激素)的产生，从而导致食欲下降和显著的体重减轻。

这项为期六个月的试验涉及10名女性肥胖患者，结果体重减轻了7.7%，空腹胃饥饿素水平降低了40%以上。患者通过有效的问卷报告说，他们的饥饿感减少了三分之一以上。根据一项标准的饮料测试，这一过程还导致胃容量减少42%。

肥胖是一种慢性、终身疾病，预计到2030年将影响近一半的美国人口。它对整体健康、生活质量和全球医疗成本的影响是巨大的，我们需要尽可能多的治疗选择，”该研究的主要作者克里斯托弗·麦高恩(Christopher McGowan)医学博士说，他是北卡罗来纳州一家医生拥有的诊所True You Weight Loss的胃肠病学家和医学主任。“这种相对简短的、门诊的、非手术的手术可以促进减肥，并显著抑制饥饿感，对于那些不想或没有资格服用抗肥胖药物(如Wegovy和Ozempic)或减肥手术的患者来说，这可能是一个额外的选择。”

这是一种内镜下的粘膜消融手术，通过改变产生胃促生长素的胃内膜，以控制食欲的主要饥饿激素——胃促生长素为目标。

当内窥镜医师插入液体以保护胃底组织时，消融就开始了，然后用一个微小的装置消融或灼烧胃上部的粘膜衬里，也就是胃底。当胃腔清空时，饥饿感源于胃底，导致胃饥饿素的产生增加。当胃底充满食物，胃促生长素分泌下降时，饥饿感就会消退。粘膜消融减少生长素生成细胞的数量。

“肥胖和体重是非常复杂的，受多种激素途径的调节。这个过程改变了许多使人们难以减肥和维持体重的途径之一，”麦高恩说。肥胖患者的胃饥饿素水平通常较高，当人们出于任何原因减肥时，胃饥饿素水平也会上升，因此很难保持减肥效果。

在此之前，唯一被证实的减少胃促生长素的方法是手术切除胃底。目前还没有减少胃饥饿素的药理学方法。较新的抗肥胖药物，如Ozempic和Wegovy，采用了一种不同的激素途径——GLP-1。

如果这种方法在更长的时间和更大规模的试验中被证明是有效的，它可以作为内窥镜套管胃切除术的补充，这是一种减少胃大小的非手术减肥方法，或者它可能作为替代或补充其他治疗方法的一次性手术。“这仅仅是个开始。第一个问题是我们能否通过内窥镜减少饥饿感和胃饥饿素。答案是:是的，我们可以。”