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Nature Medicine创建了GLP-1受体激动剂的健康关联图谱
司美格鲁肽的潜在副作用
【字体: 大 中 小 】 时间:2025年01月22日 来源:Nature Medicine
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一项关于GLP-1受体激动剂的研究揭示了对心脏代谢健康的益处,但对胃肠道和肌肉骨骼问题有显著的风险。
对240万参与者的研究揭示了其对心脏代谢和精神疾病的潜在优势,同时增加了胃肠道和肌肉骨骼问题的风险
最近发表在《Nature Medicine》杂志上的一项研究为GLP-1受体激动剂(GLP-1RAs)的益处和潜在风险提供了有价值的见解,GLP-1受体激动剂是一类通常用于治疗2型糖尿病和肥胖的药物。这是同类研究中的第一个,研究了GLP-1RAs如semaglutide (Ozempic)的作用,并将它们与其他广泛使用的降糖药进行了比较。
GLP-1RAs是具有保护心血管和肾脏特性的抗高血糖药物。它们被广泛用于治疗2型糖尿病(T2DM)和肥胖。在过去的十年中,GLP-1RA的使用大幅增加,一些研究强调了其胃肠道副作用。
考虑到GLP-1RAs的广泛应用,系统评估其潜在的疗效和风险是必要的。与GLP-1RAs相关的一套全面的可能结果将积极地帮助医生开这类药物进行治疗。
目前的研究采用发现方法系统地检查和绘制图谱,根据175项健康结果阐明GLP-1RA的疗效和风险。美国退伍军人事务部的数据库被用于开发一组糖尿病患者,他们开始使用GLP-1RA。该队列共包括215,970名候选人,他们在2017年10月1日至2023年12月31日期间注册,主要由白人老年男性组成。
GLP-1RA的使用效果与三种常用的降糖药物进行了比较:二肽基肽酶4 (DPP4)抑制剂、磺脲类药物和钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂。另外还包括一个含有等量这三种降糖药物的复合对照组,以及一个继续使用非glp - 1ra降糖方案的对照组,没有额外的新治疗(常规护理)。
这些发现是基于对240万参与者的数据分析得出的。
该图谱显示了GLP-1RAs与抗高血糖类药物的不同疗效和副作用。与磺脲类药物相比,GLP-1RA的使用与23个结局的风险降低有关,包括支气管炎、肺炎、自杀意念、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和凝血功能障碍,以及14个结局的风险增加,包括胃食管反流病(GERD)恶心、呕吐、睡眠障碍、腹痛和骨痛。
与DPP4抑制剂相比,GLP-1RA的使用降低了30种结局的风险,包括呼吸衰竭、肺炎、贫血、血栓后后遗症和细菌感染,并增加了13种结局的风险,包括睡眠障碍、恶心、呕吐、头痛、低血压、睡眠障碍和肾结石。
同样,与SGLT2抑制剂相比,GLP-1RA的使用降低了20种结果的风险,包括男性生殖器器官的炎症状况、女性盆腔器官的炎症性疾病、酒精使用障碍、真菌感染和深静脉血栓形成,增加了29种结果的风险,包括贫血、腹痛、肾结石和反流。
与复合对照组相比,GLP-1RA的使用降低了34种结局的风险,包括肺炎、呼吸衰竭、酒精使用障碍、COPD和自杀意念,并增加了17种结局的风险,包括腹痛、胃食管反流、肾结石和睡眠障碍。
在常规治疗方案中加入GLP-1RA可降低42种结果的风险。然而,在没有GLP-1RA的情况下继续现有的治疗计划并没有这样的效果。
GLP-1RA的使用与物质相关障碍相关的积极结果相关,包括酒精使用障碍、大麻使用障碍、兴奋剂使用障碍和阿片类药物使用障碍。此外,这种药物还降低了精神疾病的风险,包括自杀意念、贪食症和精神分裂症。
GLP-1RA的使用与神经认知障碍(如痴呆和阿尔茨海默病)、癫痫发作、血栓栓塞性疾病、肺动脉高压、慢性静脉炎、凝血功能障碍和凝血障碍的风险降低相关。
此外,该药还能降低心肌梗死、缺血性中风和出血性中风的风险。GLP-1RA的使用对肾脏疾病也有积极作用,但与肾结石形成的风险增加有关。
尽管GLP-1RA有积极作用,但使用GLP-1RA会增加腹痛、反流、恶心、呕吐和胃炎。它还增加了发生非感染性胃肠炎、胃轻瘫、低血压、睡眠障碍、关节痛、间质性肾炎和肌腱炎的可能性。
目前的研究提出了一个图谱,强调了GLP-1RAs与其他非GLP-1RA抗高血糖药物相比的益处和风险。发现方法证实了先前研究和临床试验的发现,表明GLP-1RAs的益处和风险。它还揭示了以前没有描述的某些益处和副作用。
本研究结果不仅有助于临床护理,还可指导未来的机制和临床研究,以评估GLP-1RAs的广泛多效性。研究人员希望在未来的研究中确定GLP-1RAs的绝对风险。
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