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心脏强则骨骼强:心血管健康如何影响骨密度
【字体: 大 中 小 】 时间:2025年01月24日 来源:Scientific Reports
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在20-59岁的成年人中,较高的心血管健康(生命基本8分)与较高的骨矿物质密度有关,在年轻人、女性和BMI正常的人群中,这种关联更强,这表明心脏健康的习惯可以保护骨骼强度。
心脏健康的生活方式可能是强健骨骼的关键——新的研究揭示了心血管健康如何影响不同年龄和健康人群的骨密度。
在最近发表在《Scientific Reports》杂志上的一项研究中,研究人员在不同的人口和健康亚组中研究了20-59岁成年人的生命必需8 (LE8)分数和骨密度(BMD)之间的关系。
骨质疏松症以骨密度降低为特征,对健康构成重大风险,尤其是对50岁以上的人,超过30%的女性和20%的男性有骨折风险。肥胖、高血压和代谢综合征等共同的风险因素将骨质疏松症和心血管疾病联系起来。新出现的证据表明,以LE8衡量的心血管健康可能通过减少炎症、改善钙代谢和调节激素等机制影响骨密度。探索这一联系可以增强对骨质疏松机制的认识,为预防和治疗提供信息。进一步的研究对于阐明潜在的途径和制定有针对性的干预措施至关重要。
在本研究中,分析了2011-2018年国家健康与营养检查调查(NHANES)的数据,涉及39,156名参与者。排除标准包括年龄小于20岁或大于59岁的参与者、绝经后妇女(骨质疏松症高危人群)、患有影响骨代谢的慢性疾病的个体、数据不完整的个体以及有骨折或骨质疏松史的个体。排除后,仍有2159名年龄在20-59岁之间的参与者。
LE8是美国心脏协会引入的心血管健康指标,包括四种健康行为(饮食、体育活动、尼古丁暴露和睡眠健康)和四种健康因素(身体质量指数(BMI)、血脂、血糖和血压)。LE8评分,范围从0到100,使用验证的方法计算。双能x线骨密度仪(DXA)测量了多个解剖部位的骨密度。
协变量包括人口统计学、生活方式和临床因素,如年龄、种族、吸烟、饮酒、维生素D摄入量和实验室测量。使用R软件进行分析,并对三种模型进行调整:未调整、年龄/性别/种族调整、完全调整社会经济、生活方式和临床混杂因素。统计分析包括加权线性回归和亚组分析,评估LE8评分与BMD之间的关系。对多个混杂因素进行校正,以P < 0.05定义显著性。
吸烟的双重影响:LE8的尼古丁暴露度量不仅可以改善CVH,还可以增强钙的吸收,直接对抗已知的骨质疏松症风险因素。
共纳入研究对象2159人,男性占52.15%,平均年龄36.61±10.95岁。与低CVH组相比,高心血管健康(CVH)组的参与者更年轻,主要是女性,更有可能是非西班牙裔白人,具有更高的教育水平和更好的社会经济地位。他们还表现出较低的饮酒量和较高的从不吸烟的患病率。
虽然谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平在正常范围内,但高CVH组显著升高,BMI显著降低。随着CVH评分的增加,腰椎和躯干骨密度呈上升趋势。此外,高CVH组高血压和糖尿病患者显著减少(P < 0.05)。
加权多元线性回归显示LE8评分与多个解剖部位的骨密度呈正相关。全校正模型显示,LE8评分与腰椎(β = 0.016, P < 0.001)、胸椎(β = 0.009, P < 0.001)、躯干(β = 0.013, P < 0.001)、总骨密度(β = 0.010, P < 0.001)呈正相关。与低CVH组相比,高CVH组参与者腰椎骨密度增加0.042 g/cm2,胸椎骨密度增加0.033 g/cm2,躯干骨密度增加0.046 g/cm2,总骨密度增加0.049 g/cm2。然而,LE8评分与头部骨密度之间没有发现显著关联,作者将其归因于颅骨特有的测量挑战。平滑曲线拟合分析证实LE8评分与所有其他部位的BMD呈正线性相关。
亚组分析强调了年龄和BMI类别之间的显著差异。20-34岁的参与者显示出最大的骨密度增加,LE8评分每增加10分,腰椎骨密度增加0.022 g/cm2,胸椎骨密度增加0.012 g/cm2,躯干骨密度增加0.017 g/cm2,总骨密度增加0.013 g/cm2(P < 0.05)。
在BMI特异性分析中,那些在正常BMI范围内(18.5-24.9)的人比体重过轻或超重的人有更大的骨密度增加。对于体重过轻和超重的个体,LE8得分与骨密度没有显著关联。LE8评分每增加10分,BMI正常者腰椎骨密度增加0.020 g/cm2,胸椎骨密度增加0.014 g/cm2,躯干骨密度增加0.021 g/cm2,总骨密度增加0.018 g/cm2(P < 0.05)。
性别分析显示,女性LE8评分与胸椎骨密度呈正相关(β = 0.011, P < 0.001),而男性无显著相关。
睡眠健康的潜在作用:除了饮食和运动,LE8的睡眠成分可以稳定雌激素等激素,为保持骨密度提供了一个新的角度。
本研究确定了不同部位的LE8评分与BMD之间的显著正相关,在CVH较高的个体中观察到更有效的影响。年轻人(20-34岁)和女性,尤其是胸椎骨密度,在活跃的骨代谢和雌激素等激素因素的影响下,表现出更明显的益处。作者指出,le8的组成部分,如坚持DASH(高钙低钠)饮食、体育活动和戒烟,可以通过优化钙吸收、减少氧化应激和稳定激素水平来提高骨密度。
LE8所反映的健康行为,包括均衡饮食、体育活动和最佳BMI,都有助于心血管和骨骼健康。这些发现突出了LE8作为评估骨骼健康和指导个性化骨质疏松症预防策略的实用工具的潜力。然而,横断面设计限制了因果推断,并且排除绝经后妇女限制了对这一高危人群的推广。需要进一步的纵向研究来证实这些发现。