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产后抑郁（PPD）和母婴联结困难（MIBD）常共存且相互影响，严重影响母婴心理健康。研究人员对 5594 名日本产后女性进行网络分析，识别出多个关键桥接症状。这一研究为干预产后心理健康、强化母婴联结提供了重要依据。
在新生命诞生的喜悦背后，却隐藏着一些不为人知的危机。产后抑郁（Postpartum Depression，PPD）和母婴联结困难（Mother-to-Infant Bonding Difficulties，MIBD）这两大问题，正悄然威胁着众多新手妈妈和宝宝的心理健康。PPD 表现为深度悲伤、快感缺失和焦虑，影响着 14 - 18% 的女性，在新冠疫情期间这一比例更是飙升至 27 - 34% ；MIBD 则包括对婴儿缺乏感情或存在愤怒情绪等症状，约 11 - 14% 的女性受其困扰，疫情期间患病率高达 27% 。而且，这两种情况常常同时出现，54 - 57% 有 PPD 症状的女性也经历着 MIBD，28 - 40% 有 MIBD 的女性患有 PPD 。它们之间复杂的关系让人们难以精准地进行干预，所以，深入探究二者关系迫在眉睫。
来自日本理化学研究所脑科学中心（RIKEN Center for Brain Science）等多个机构的研究人员，为了解开这个谜团，开展了一项针对 5594 名日本产后女性的研究。这些女性的地域分布涵盖日本 47 个都道府县，具有全国代表性。研究成果发表在《Communications Psychology》上，为产后心理健康领域带来了新的曙光。
研究人员采用了多种技术方法。首先，数据来源于日本 COVID - 19 与社会互联网调查（JACSIS）中怀孕 / 产后母亲小组的数据 。在测量指标方面，使用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）评估 PPD 症状，该量表在研究中的 Cronbach’s alpha 系数为 0.848，可靠性较高；利用母婴联结量表（Mother-to-Infant Bonding Scale，MIBS）衡量母婴联结质量，其 Cronbach’s alpha 系数为 0.819 。在统计分析上，借助 R 语言中的 qgraph 和 bootnet 软件包，运用图形最小绝对收缩和选择算子（graphical Least Absolute Shrinkage and Selection Operator，LASSO）技术构建并可视化症状网络，还通过计算关键中心性指标确定症状重要性，采用聚类分析识别桥接症状。
研究结果主要分为以下几个方面：
- 网络准确性：通过评估边缘权重的准确性和中心性测量的稳定性来检验网络准确性。结果显示，估计的边缘权重样本值与自举均值紧密对齐，桥接强度和桥接预期影响的相关稳定性系数（CS - C）均高于 0.5，表明网络结构稳定，最终选择桥接预期影响指标来识别桥接症状。
- 整个数据集的网络：整个数据集症状的平均可预测性分数为 0.411，意味着每个症状 41.1% 的方差可由其与网络中其他症状的相互连接来解释 。通过聚类分析确定桥接预期影响值大于 0.15 的症状为桥接症状，包括 “恐惧”“享受”“自我伤害”“失眠”“笑”“不堪重负” 等。
- 特定产后时期的网络：不同产后时期症状的平均可预测性在 38.8 - 42.8% 之间 。研究发现 “恐惧”“享受”“不堪重负” 和 “失眠” 在所有产后阶段都是桥接症状；“自我伤害” 在产后前 6 个月和 7 - 12 个月是桥接症状；“笑” 在产后前 6 个月和 13 - 24 个月是桥接症状；“自责” 是产后 13 - 24 个月特有的桥接症状。
研究结论和讨论部分意义重大。研究揭示了产后抑郁和 MIBD 之间关系的复杂性，确定的常见桥接症状中，“恐惧” 反映出育儿压力，“享受” 是对抗育儿压力的保护因素，“不堪重负” 体现了新手妈妈面临的挑战，“失眠” 则与母婴联结恶化相关，针对这些症状进行干预有助于缓解产后抑郁和改善母婴联结。特定时期的桥接症状也各有意义，如 “自我伤害” 在早期出现，需要及时干预以避免母婴情感脱节；“笑” 反映出的快感缺失问题在产后不同阶段都需关注；“自责” 在产后 13 - 24 个月出现，表明这一时期产妇的心理健康问题可能会发生变化，需要持续的心理支持。
这项研究强调了产后心理健康问题的长期性，对现行仅在产后 6 个月至 1 年监测产妇心理健康的指南提出了质疑 。它为制定更有效的干预措施提供了关键依据，未来可以针对这些桥接症状设计精准的干预方案，为产后女性提供更全面、更有针对性的心理健康支持，促进母婴健康发展。
