慢性肾脏病患者夜间血压的预后价值：探寻血压最优区间，助力精准诊疗

慢性肾脏病（CKD）患者的最佳血压（BP）尚不明确。研究人员开展了一项队列研究，探究动态血压（ABP）在 CKD 患者中的预后价值并确定 ABP 最佳范围。结果显示夜间收缩压（SBP）是 CKD 患者预后的最佳预测指标，低于 124 mmHg 预后改善。该研究为 CKD 治疗提供重要依据。

　　慢性肾脏病（CKD）患者的最佳血压（BP）仍不确定。因此，这项队列研究旨在探究动态血压（ABP）在 CKD 患者中的预后价值，并确定 ABP 的最佳范围。研究共纳入 1051 名住院的 CKD 患者。从全因死亡、心血管死亡、心血管事件和肾脏事件等方面评估 CKD 患者的预后。结果表明，在多变量调整模型中，收缩压（SBP）的预测价值高于舒张压。此外，夜间 SBP 被发现是 CKD 患者预后的最佳预测指标。进一步将夜间 SBP 分为四分位数（第一四分位数：<110 mmHg，第二四分位数：110 - 124 mmHg，第三四分位数：124 - 139 mmHg，第四四分位数：≥139 mmHg）。夜间 SBP≥124 mmHg 对 CKD 患者的预后有影响，124 - 139 mmHg 时，全因死亡率（风险比 [HR]，3.017 [95% 置信区间 (CI)：1.367 - 6.660]）、心血管死亡率（HR，2.570 [95% CI，1.744 - 6.151]）、所有心血管事件（HR，2.401 [95% CI，1.288 - 4.475]）；110 - 124 mmHg 对肾脏预后有影响（HR，1.975 [95% CI，1.311 - 2.976] ）。因此，夜间 SBP 是 CKD 的独立危险因素，也是 CKD 患者预后的重要预测指标。此外，当夜间 SBP 维持在 124 mmHg 以下时，CKD 患者的预后有所改善；而维持在 110 mmHg 以下可进一步降低肾脏疾病的发生率。