关注老年人群体：身体虚弱状况下盐摄入与血压的关联研究

在老龄化加剧背景下，高血压与虚弱问题突出，且老年人盐摄入对血压影响存争议。研究人员开展 “社区居住老年人盐摄入与血压基于身体虚弱状况的关联” 研究，发现仅健壮且未服降压药老人盐摄入与收缩压（SBP）有关。为老年血压管理提供依据。

　　在日本，老龄化问题日益严重，截至 2023 年，65 岁及以上人口占比高达 29.1%，位居世界之首。与此同时，高血压和身体虚弱导致的长期护理需求也在不断增加。在这样的大环境下，控制血压和预防虚弱成为了亟待解决的重要问题。而盐摄入作为影响血压的关键因素之一，其与老年人血压的关系却一直存在争议。一方面，有研究表明盐摄入会使血压升高，减少盐摄入有助于控制血压；另一方面，也有研究发现低盐摄入与社区老年人群更高的血压相关，且虚弱参与者低盐摄入时死亡风险更高。正是在这种争议的背景下，为了进一步明确盐摄入与血压之间的关系，来自大阪大学等机构的研究人员开展了一项基于社区居住老年人的研究。
该研究发表在《Hypertension Research》上。研究人员利用了 Septuagenarians, Octogenarians, Nonagenarians Investigation with Centenarian’s（SONIC）研究的数据，这是一项自 2010 年起针对社区居住老年人的队列研究。研究对象来自日本西部的兵库县（农村地区的朝来市、城市地区的伊丹市）和东部的东京都（农村地区的西多摩郡、城市地区的板桥区）。研究人员通过简短的自我管理饮食史问卷（BDHQ）来估算参与者的每日盐和钾摄入量，并对总能量摄入进行调整。同时，测量了参与者的血压（BP）、握力、步态速度等多项身体指标，收集了用药、饮酒、吸烟等信息，还检测了血浆葡萄糖、肌酐等生化指标 。
研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：一是利用 BDHQ 问卷收集饮食信息，该问卷考虑了日本饮食习惯，能有效估算 58 种食物和饮料的摄入量；二是通过标准汞柱血压计测量血压，确保数据的准确性；三是采用握力和步态速度来评估身体虚弱状况，这种方法具有较高的准确性和实用性。
研究结果主要分为以下几个方面：
在参与者特征方面，1975 名参与者平均年龄为 76.5±6.5 岁 ，女性占比 53.1%，身体虚弱者占比 32.0%，服用抗高血压药物者占比 50.0%。服用抗高血压药物的群体年龄更大、收缩压更高、身体虚弱比例更高等，但每日盐和钾摄入量在不同用药和虚弱状态下差异不明显。
在盐摄入与血压的关系上，通过多元回归分析发现，在所有参与者以及服用抗高血压药物的人群中，未观察到盐摄入与血压的相关性。然而，在健壮且未服用抗高血压药物的群体中，盐摄入（g/1000kcal）与收缩压（SBP）存在正相关（β=0.08，p=0.038），且该群体中钾摄入与收缩压呈负相关趋势。进一步分析发现，在健壮且未服用抗高血压药物的群体中，每日盐摄入量第三和第四四分位数的参与者，收缩压≥140mmHg 的优势比显著高于第一四分位数（优势比分别为 1.78 和 1.71）。而在身体虚弱的参与者中，无论是否服用抗高血压药物，都未发现盐摄入与血压的相关性。
在研究结论和讨论部分，该研究首次证实了仅在健壮且未服用抗高血压药物的老年人群体中，盐摄入与收缩压存在关联，而在其他群体中未发现这种关联。对于身体虚弱的老年人，盐摄入对血压的影响不显著，可能是由于自主神经系统调节受损和动脉僵硬度增加等原因，且他们的身体状况个体差异大，难以在群体层面观察到一致趋势。此外，身体虚弱群体的每日钾摄入量和 BMI 更低，提示在管理高血压时，对于身体虚弱的老年人，充足的营养摄入可能比减少盐摄入更重要。对于健壮且未服用抗高血压药物的老年人，盐摄入影响血压的机制可能与水潴留和全身外周阻力增加有关，且不同地区存在差异，西部地区这种趋势更明显。不过，该研究也存在一定的局限性，如盐摄入量未采用 24 小时尿收集法测量、血压在研究现场而非家中测量、未考虑抗高血压药物的类型和剂量、评估虚弱的指标不够全面以及研究设计为横断面研究无法证明因果关系等。
总体而言，这项研究为老年高血压的管理提供了重要的参考依据，提示在为老年人提供限盐指导时，需要考虑其身体虚弱状况。如果必要，应优先保证充足的营养摄入，以预防虚弱的进展，维持老年人的生活质量。未来还需要开展纵向研究，进一步明确每日盐摄入与血压之间的因果关系，从而更好地服务于老年人群的健康管理。