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在成年超重和肥胖与疾病风险关系复杂的背景下，研究人员以英国生物银行数据为基础，开展关于成年超重、肥胖与全因死亡率、心血管疾病（CVD）、肥胖相关癌症关联受 10 岁时体重影响的研究。结果发现相关影响存在差异，该研究为疾病风险评估提供新视角。
在当今社会，肥胖问题日益严峻，就像一场悄无声息的健康危机在人群中蔓延。2021 年，英格兰有 26% 的成年人患有肥胖症，还有 38% 的人超重。这一现象引发了广泛的公共卫生担忧，因为成年肥胖与多种慢性疾病紧密相连，如冠心病、中风以及各类癌症。然而，体重状况在人的一生中并非一成不变，而且与成年超重、肥胖相关的疾病风险还会受到诸如发病年龄、童年体重状况等因素的影响。
目前，虽然已有部分研究探讨了不同 “轨迹” 群体（基于童年和成年体重状况组合划分）的疾病风险差异，但仍存在诸多问题。例如，对于国际癌症研究机构确定的 13 种与成年肥胖相关的癌症，相关研究证据较少，而且针对全因死亡率与童年、成年体重关系的研究也十分有限，几乎没有研究考察童年体重状况对成年超重或肥胖与疾病风险关联的影响。此外，以往研究在调整成年生活方式变量时可能引入偏差，存在残余混杂因素等问题。
为了深入探究这些问题，来自英国拉夫堡大学（Loughborough University）等多个机构的研究人员开展了一项重要研究。该研究使用英国生物银行（UK Biobank）的数据，这是一个前瞻性基于人群的队列研究，在 2006 - 2010 年招募了超过 500,000 名 40 - 69 岁的成年人。研究人员旨在评估成年超重和肥胖与全因死亡率、心血管疾病（CVD）、肥胖相关癌症的关联是否会因 10 岁时的相对体重而有所不同。
研究人员运用了多种技术方法。首先，确定了研究样本，选取了 191,181 名男性和 242,806 名女性，这些参与者具备完整的数据。其次，明确了研究的结局指标，包括全因死亡率、心血管疾病（ICD - 10 编码 I00 - I99）、肥胖相关癌症（ICD - 10 编码涵盖多种癌症类型）。然后，定义了暴露因素和效应修饰因素，暴露因素为体重状况（分为正常体重、超重、肥胖），效应修饰因素为 10 岁时的相对体重（分为较瘦、平均、较胖） 。此外，研究人员还使用了 Cox 比例风险回归模型进行数据分析，并通过多基因风险评分（PRSs）来更好地控制混杂因素。
研究结果如下：
- 全因死亡率：在观察性分析中，成年肥胖与全因死亡率的关联在 10 岁时自认为较瘦的成年人中更强。例如，在自认为 10 岁时体重平均的男性中，肥胖使全因死亡率风险增加 1.28（1.21, 1.35）倍，而在自认为较瘦的男性中，这一风险增加至 1.63（1.53, 1.75）倍。但在基因分析中，未发现成年超重或肥胖（根据成年 PRS）与全因死亡率的关联因童年体型（根据儿童 PRS）而不同。
- 心血管疾病：观察性研究表明，成年肥胖与心血管疾病的关联在 10 岁时自认为较瘦或较胖的成年人中更强，且超重与心血管疾病的关联在较瘦组也更强。然而，基因分析未发现相关效应修饰的证据。
- 肥胖相关癌症：在主要的观察性分析中，没有发现肥胖（或超重）与肥胖相关癌症的关联在 10 岁时不同体重组之间存在显著差异。基因分析虽然提供了一些效应修饰的证据，但在性别、模型之间并不一致。
研究结论和讨论部分指出，尽管观察性分析显示成年肥胖且自认为童年较瘦或较胖的人全因死亡率和心血管疾病风险更高，但基因分析结果却并非如此。这表明这些风险差异可能是由混杂因素和 / 或回忆偏差导致的 。此外，研究还发现成年肥胖且童年较瘦或较胖的群体，其全身和躯干脂肪质量更高，这可能部分解释了观察到的效应修饰模式。同时，不同童年体重认知的成年人在行为和心理等方面可能存在差异，这也可能影响疾病风险。
该研究的重要意义在于，它首次大规模地探讨了童年体重状况对成年超重、肥胖与疾病关联的影响，为疾病风险评估提供了新的视角。虽然研究存在一定局限性，如部分早期生活变量未评估或存在大量缺失数据、参与者存在选择偏倚等，但总体而言，这项研究为后续进一步探究肥胖与疾病的关系奠定了基础，有助于推动健康医学领域对肥胖相关疾病的深入理解和预防干预。
