立陶宛精神分裂症患者死亡率风险研究：2001-2020年全因与病因特异性分析揭示健康差距

推荐语：本研究通过回顾性队列分析立陶宛7883例精神分裂症（ICD-10 F20）患者2001-2020年数据，揭示其全因死亡率风险显著高于普通人群（SMR=1.96），尤以循环系统疾病（SMR=2.17）和自杀风险（SMR=3.88）突出。研究强调需针对性干预吸烟、心血管筛查及早期诊断以缩小健康差距，为改善精神分裂症患者医疗策略提供关键证据。

　　

论文解读

精神分裂症作为一种慢性重性精神障碍，长期与显著的死亡率风险相关联。全球范围内，这类患者的平均预期寿命比普通人群缩短10-20年，但不同地区的具体数据仍存在空白。尤其令人担忧的是，随着普通人群死亡率因医疗进步持续下降，精神分裂症患者的健康差距反而呈现扩大趋势。这种差异可能源于多重因素：患者对医疗资源的获取受限、共病管理不足，以及抗精神病药物（Antipsychotics）的代谢副作用等。立陶宛作为东欧国家，此前缺乏系统性研究探讨这一人群的死亡风险特征，而该国的高吸烟率和心血管疾病负担可能进一步加剧精神分裂症患者的健康风险。

为填补这一空白，立陶宛维尔纽斯共和国精神病医院（Vilnius Republican Psychiatric Hospital）的Mingaile Drevinskaite团队开展了一项跨度20年（2001-2020）的回顾性队列研究。研究人员利用医院数据库和中央人口登记系统，追踪7883例精神分裂症患者的死亡数据，通过标准化死亡率比（Standardized Mortality Ratio, SMR）量化其死亡风险，并与普通人群进行对比。研究结果发表于《Schizophrenia》期刊，揭示了令人震惊的死亡率差距及其背后的病因谱。

关键技术方法
研究采用回顾性队列设计，纳入维尔纽斯共和国精神病医院1992-2017年间收治的F20诊断患者，随访至2020年。通过中央人口登记获取死亡和移民数据，死因依据ICD-10分类。计算SMR时，以国家死亡率作为基准，按性别、年龄和日历年分层，使用STATA 15进行统计分析，置信区间（CI）基于泊松分布计算。

研究结果

基线特征
队列中男女比例均衡（50.5% vs 49.5%），但女性首次住院年龄≥50岁的比例更高（34.5% vs 18.9%）。共记录2458例死亡，男女分布相近。

全因死亡率
全队列SMR达1.96（95% CI 1.88-2.04），女性风险显著高于男性（SMR=2.40 vs 1.66）。

病因特异性死亡率

• 循环系统疾病：占据死亡原因的47.7%，SMR高达2.17（2.05-2.30），其中缺血性心脏病（Ischemic heart disease, SMR=2.27）和脑血管病（Cerebrovascular disease, SMR=1.80）尤为突出。
• 感染性疾病：总体SMR=2.34，病毒性肝炎（Viral hepatitis）死亡率风险激增6.68倍。
• 精神行为障碍：SMR达10.72，反映患者自我管理能力严重受损。
• 呼吸系统疾病：肺炎（Pneumonia）SMR=2.53，与吸烟高发相关。
• 外因死亡：自杀风险女性尤为显著（SMR=9.06 vs 男性2.95）。

讨论与意义
该研究首次系统描绘了立陶宛精神分裂症患者的死亡图谱，证实其面临"双重疾病负担"——既受精神症状困扰，又因生物-心理-社会因素叠加导致过早死亡。值得注意的是，女性患者全因和特定死因（如癌症、糖尿病）风险更高，可能与激素代谢差异或医疗忽视有关。

研究呼吁采取多维度干预：

1. 初级预防：针对吸烟（Smoking cessation）和酒精依赖的专项计划；
2. 二级预防：强化心血管（Cardiovascular screening）和肿瘤筛查；
3. 医疗整合：建立精神科与综合医院的协作机制，减少诊断延迟。

这些发现不仅为立陶宛制定精准公共卫生政策提供依据，更警示全球需关注精神障碍患者的躯体健康管理。未来研究需探索抗精神病药物（如氯氮平Clozapine）对代谢指标（如血糖Glucose、胆固醇Cholesterol）的长期影响，并开发适合精神分裂症患者的健康管理模式。

（注：全文数据与结论均源自原文，未添加外部引用）