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精神障碍患者死亡风险备受关注。研究人员为探究其自杀和全因死亡风险，利用韩国医保数据开展研究。结果发现患者两类死亡风险均增加且因障碍类型而异。该研究为疾病预后预测、治疗策略制定及自杀预防政策提供依据。
在全球范围内，精神障碍已成为沉重的健康负担，严重影响人们的生活质量和寿命。据估算，2019 年精神障碍是导致残疾调整生命年损失的第七大原因。众多研究表明，精神障碍患者的死亡率明显高于普通人，其中自杀风险更是显著上升。然而，以往的研究存在局限性，无法全面呈现特定人群中不同类型精神障碍患者的死亡风险，且分析时纳入的潜在混杂变量不足。为了更深入、全面地了解精神障碍患者自杀和全因死亡的风险情况，来自韩国的研究人员开展了一项全国性队列研究，相关成果发表于《Molecular Psychiatry》。
这项研究意义重大。它不仅有助于精准预测各类精神障碍的预后，还能为制定个性化的治疗策略提供科学依据，同时为自杀预防政策的制定指明方向，对降低精神障碍患者的死亡风险、改善他们的生活状况有着重要的推动作用。
在研究方法上，研究人员主要利用了韩国国家健康保险服务共享数据库（NHISS）的数据，该数据库涵盖医疗服务索赔、健康筛查等丰富信息。同时，结合韩国统计局的数据获取参与者的死亡信息。研究纳入了年龄≥20 岁的人群，经过筛选最终确定 3951398 名参与者。根据国际疾病分类第 10 版（ICD-10）确定 14 种精神障碍类型，通过 Cox 比例风险回归分析探究精神障碍与自杀、全因死亡之间的关系，并对年龄、性别、收入、共病指数、生活方式等多种因素进行调整 。
研究结果方面：
- 基线特征：在 3951398 名参与者中，263754 人（6.7%）患有精神障碍。与未患精神障碍者相比，患者中女性比例更高、平均年龄更大，且吸烟、饮酒较少，规律运动更多，共病身体疾病的情况也更普遍。
- 结局发生率：平均随访 11.1 年，249830 人死亡，全因死亡率为 5.72/1000 人年；12290 人自杀，自杀死亡率为 0.28/1000 人年。
- 自杀死亡风险：总体上，精神障碍患者自杀死亡率较高。其中，人格障碍患者自杀死亡率最高（2.49/1000 人年）。经 Cox 回归分析，调整多种因素后，人格障碍（调整后风险比 [aHR]，7.69；95% 置信区间 [CI]，4.96 - 11.92）、双相情感障碍（aHR，6.05；95% CI，4.86 - 7.54）等多种精神障碍患者的自杀风险显著增加。亚组分析显示，精神分裂症谱系障碍、双相情感障碍等疾病中，女性和年轻群体自杀风险增加更明显；部分疾病如抑郁症、失眠症等，自杀风险随病程延长而增加，而双相情感障碍在病程＜1 年时自杀风险最高 。
- 全因死亡风险：除注意缺陷多动障碍（ADHD）和创伤后应激障碍（PTSD）外，其他精神障碍患者全因死亡风险均增加。智力障碍患者全因死亡风险最高（aHR，3.89；95% CI，3.03 - 4.98），精神分裂症谱系障碍、酒精使用障碍等疾病患者的全因死亡风险也明显高于无病者。
在研究结论与讨论部分，研究明确了精神障碍患者自杀和全因死亡风险增加，且不同类型精神障碍的风险存在显著差异。人格障碍患者自杀风险增幅最大，而智力障碍患者全因死亡风险最高。亚组分析发现女性和年轻群体在部分精神障碍中自杀风险突出，且多数疾病自杀风险与病程有关。该研究样本量大，并考虑了多种潜在混杂因素，但也存在一定局限性，如可能存在选择偏倚、精神障碍定义不够准确等 。尽管如此，这项研究仍为后续的临床实践和公共卫生决策提供了关键的参考依据，有助于更有针对性地开展精神障碍患者的治疗和死亡风险防控工作。
